O que devo fazer em caso de lesão cerebral traumática (TCE) em crianças enquanto estiver no Algarve?

Ocorre quando uma força é aplicada diretamente na cabeça, como em uma queda, colisão ou objeto penetrante, ou indiretamente, como no caso da “síndrome do bebê sacudido”, que surge do abuso infantil.

O TCE pode variar de uma concussão (TCE leve) a uma ferida profunda ou aberta, uma fratura do crânio com ou sem hemorragia intracraniana ou outras lesões cerebrais. A maioria dessas lesões ocorre entre 0 e 4 anos, principalmente por quedas, acidentes com pedestres ou como passageiros em acidentes de carro. Um segundo pico de incidência é observado em pessoas com mais de 15 anos, resultante de quedas de bicicletas, skates ou patins, durante esportes ou de acidentes com ciclomotores e scooters

Geralmente, esses são eventos menores e não estão associados a lesões futuras ou efeitos de longo prazo. No entanto, em algumas ocasiões, o trauma pode ser grave, principalmente em crianças menores de 1 ano. Nessa faixa etária, as causas mais comuns são quedas acidentais de um local elevado (trocador, cadeira alta, berço...) ou de sua própria altura no chão quando começam a

Sintomas e o que fazer

Os sintomas dependem da idade da criança e da gravidade da lesão. Na maioria dos casos, o TCE causa apenas lesões superficiais na cabeça, como hematomas (“ovo de ganso”) ou cortes, dores no local do impacto, que não requerem necessariamente uma avaliação médica. Os cuidadores devem sempre manter a criança sob estreita observação nas primeiras 24 a 48 horas para verificar se há sinais de alerta. Se algum deles aparecer, uma avaliação no Departamento de Emergência Pediátrica é essencial. Os sinais e sintomas de alerta incluem:

Para crianças menores de 1 ano, se a queda for de uma altura superior a 1 metro ou se não tiver sido testemunhada por um adulto, elas também precisam ser examinadas por um médico.

Após a lesão, é fundamental manter a calma. Se houver uma ferida sangrando, aplique pressão para interromper a hemorragia. Se houver suspeita de lesão no pescoço, não mova a criança, especialmente o pescoço, e ligue imediatamente para os serviços de emergência.

Avaliação médica e tratamento

No Departamento de Emergência, um histórico médico será feito para avaliar o mecanismo da lesão e os sintomas associados, seguido de um exame físico. Isso incluirá a Escala de Coma de Glasgow, um teste clínico que avalia as respostas motoras, oculares e verbais da criança

A pontuação da escala varia de 0 a 15 e permite estimar a gravidade do trauma e a probabilidade de danos cerebrais sem a necessidade de nenhum exame radiológico.

Testes diagnósticos adicionais, especialmente aqueles que envolvem exposição indesejada à radiação, como uma tomografia computadorizada, só devem ser realizados quando houver uma justificativa clínica, como em casos de suspeita de TCE grave.

O tratamento depende da gravidade e do tipo de TCE, dos sintomas, da idade e da saúde geral da criança. Pode incluir descanso, aplicação de compressas de gelo, desinfecção de feridas, pontos, analgésicos (como paracetamol e ibuprofeno), medicamentos para náuseas/vômitos e, em alguns casos, um período de observação no hospital para monitorar a evolução dos sintomas ou qualquer lesão diagnosticada. No caso de TCE mais grave, pode ser necessária uma intervenção neurocirúrgica e uma possível permanência na Unidade de Terapia Intensiva ou cirurgia craniana

Cuidados e recuperação domiciliares

Se a criança receber alta, a vigilância por 24 a 48 horas deve ser mantida. Em casa, a criança deve ser mantida em um ambiente calmo, não deve ser forçada a comer e os líquidos devem ser oferecidos em pequenas quantidades para evitar vômitos, as feridas devem ser lavadas e desinfetadas, o gelo pode ser aplicado por intervalos de 5 minutos e elevar levemente a cabeceira da cama (cerca de

A cada 2-3 horas, você deve conversar com a criança para ver como ela está e se suas respostas são adequadas. Embora ela possa dormir, é necessário acordá-la algumas vezes à noite para verificar seu estado geral, principalmente para descartar sonolência excessiva ou dificuldade em acordá-la.

Para TCE leve, um período de descanso físico e cognitivo de 24 a 48 horas deve ser garantido. Após esse período, a criança deve retomar gradualmente as atividades diárias com esforço crescente em intervalos mínimos de 24 horas, recuando se os sintomas piorarem. O mesmo processo deve ser seguido para retornar à escola e realizar atividades mais exigentes mentalmente. Todas as atividades cognitivas não essenciais (como jogar videogames) só devem ser reintroduzidas após o estabelecimento de uma rotina física quase normal

Se os sintomas persistirem por mais de 4 semanas, a criança deve ser reavaliada, pois pode ser um caso de síndrome pós-concussão. O encaminhamento para uma consulta de pediatria geral pode ser considerado. Se houver alguma alteração craniana, como hematomas ou fraturas, o acompanhamento será

Prevenção

Algumas medidas podem ser tomadas para ajudar a prevenir o TCE em crianças, como:

Dra. Em Piscalho

Pediatria interna

Dra. Luísa Gaspar

Pediatra

Para mais informações, entre em contato com o Centro Biomédico do Algarve pelo telefone (+351) 289 800 065.