In einem gemeinsamen Dokument, zu dem Lusa Zugang hatte, sind die PCS und die Medizinische Fakultät der Universität Lissabon (FMUL) der Meinung, dass diese Medikamente in einer verlängerbaren Verschreibung verschrieben werden sollten, weil "ihre Indikationen Krankheiten umfassen, die eine längere Behandlung erfordern".

Sie erklärten, dass die anfängliche Indikation dieser Medikamente "die primäre Prävention venöser Thromboembolien bei Erwachsenen, die sich einer elektiven Hüft- oder Knie-Totalendoprothese unterziehen", sei und dass der Prophylaxe-Zeitraum auf maximal zwei (Knie) und fünf (Hüfte) Wochen begrenzt sei, aber die Indikationen erweiterten sich und vier von ihnen begannen, für die "Prävention thromboembolischer Ereignisse bei Patienten mit nichtvalvulärem Vorhofflimmern" erstattet zu werden.

"Bei dieser Indikation wird im Gegensatz zu den ursprünglichen Indikationen empfohlen, die orale Antikoagulanzientherapie auf unbestimmte Zeit beizubehalten", betonen sie und unterstützen die Idee der Notwendigkeit einer verlängerbaren Verschreibung.

Die Art der Verordnung, die für die Verschreibung dieser Medikamente zur Verfügung steht, beschränkt sich auf eine einmonatige, nicht verlängerbare Verschreibung, fügen Experten hinzu, die sagen, dass bei neueren Indikationen "diese Art der Verschreibung dieser Medikamente bürokratischer macht und eine grössere Anzahl von medizinischen Handlungen erfordert, um mehr Verschreibungen in kurzer Zeit zu verschreiben, was auch den Zugang der Patienten zu dem Medikament beeinträchtigt".

Eine geringere Therapietreue, die durch die derzeit für direkte orale Antikoagulanzien verfügbare Verschreibungsart gefördert wird, "erhöht die Wahrscheinlichkeit der Thrombusbildung, die in diesem Zusammenhang ein dokumentierter Risikofaktor für Schlaganfall und Mortalität ist und die Prognose von Patienten mit Vorhofflimmern beeinträchtigt", fügen sie hinzu.

Die beiden Entitäten erinnern daran, dass die Verschreibung oraler Antikoagulanzien, insbesondere dieser, in den letzten Jahren zugenommen hat und dass Vorhofflimmern "wahrscheinlich die am weitesten verbreitete Pathologie mit der Indikation zur oralen Antikoagulation ist".

Sowohl PCS als auch FMUL betonen, dass diese direkten oralen Antikoagulanzien "eine signifikante Reduktion des relativen Mortalitätsrisikos sowie des Risikos eines Schlaganfalls oder einer systemischen Embolie" zeigten und sich als "sicherer hinsichtlich des Risikos schwerer Blutungen erwiesen haben, wobei eine signifikante Reduktion des Risikos dieser Ereignisse, insbesondere des Risikos einer intrakraniellen Blutung, mit einer relativen Risikoreduktion von etwa 50 Prozent im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten nachgewiesen wurde".

In Portugal war in den letzten Jahren ein Rückgang der Mortalität durch Schlaganfälle zu verzeichnen, und laut den beiden Entitäten wurde im Bericht 2017 des Nationalen Programms für Hirn- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen anerkannt, dass diese Verbesserung der Ergebnisse mit einer Zunahme der Indikationen für die Verschreibung von direkten oralen Antikoagulanzien gegen Vorhofflimmern verbunden war.