Das Hämorrhoidalleiden hat eine hohe Prävalenz in der jungen Bevölkerung und tritt meist zwischen dem 45. und 65. Lebensjahr auf, wobei kein Unterschied in der Inzidenz zwischen den Geschlechtern besteht. Obwohl es gutartig ist, führt es zu erheblichen Beeinträchtigungen der täglichen Funktionalität und Lebensqualität.

Man unterscheidet zwischen inneren Hämorrhoiden, die oberhalb der Analfalte liegen, und äußeren Hämorrhoiden, die unterhalb der Analfalte liegen und von einem empfindlichen, geschichteten Plattenepithel bedeckt sind.

Die Hauptsymptome des Hämorrhoidalleidens sind rektale Blutungen, Rektumprolaps, Schmerzen und Juckreiz, ihre Dauer und Schwere bestimmen die Notwendigkeit einer Behandlung. Eine Untersuchung des Hämorrhoidalleidens muss eine rektale Beobachtung, eine Anuskopie und eine Rektoskopie beinhalten.

Die Diagnose eines inneren Hämorrhoidalleidens wird gestellt, wenn eine Stauung der oberen Hämorrhoidalstiele beobachtet wird. Schwierigkeiten bei der Defäkation, ein erhöhter intra-abdominaler Druck, das Fehlen von Ventilen in den Hämorrhoidalgefäßen, chronische Verstopfung. Die aufrechte Haltung des Menschen und genetische Faktoren können entscheidend für das Auftreten von Hämorrhoiden sein. Das häufigste Symptom ist roter Blutverlust während oder nach der Defäkation.

Das Hämorrhoidalleiden kann in mehrere Stadien eingeteilt werden: Grad I: anale Blutung, ohne Prolaps; Grad II: mit Prolaps, aber mit spontaner Reduktion; Grad III: mit Prolaps, aber mit der Notwendigkeit einer manuellen Reduktion und Grad IV: vollständig prolabierte Hämorrhoiden, die nicht reduziert werden können.

Die geeignete Therapie hängt in hohem Maße von dieser Klassifizierung ab. In den ersten drei Stadien kann die Behandlung durch Hämorrhoidalsklerosierung oder Sklerotherapie und / oder Gummibandligatur der Hämorrhoiden in der ambulanten Sprechstunde und damit ohne Krankenhausaufenthalt erfolgen. Die am weitesten fortgeschrittenen Fälle (Grad IV) erfordern eine chirurgische Behandlung: Hämorrhoidektomie.

Die Hämorrhoidalsklerosierung oder Sklerotherapie besteht in der Injektion eines spezifischen Medikaments, das eine Entzündungsreaktion mit intravaskulärer Thrombose und Submukosa-Fibrose hervorruft. Obwohl sie zu einer Verkleinerung des Hämorrhoidalgewebes führen kann, ist ihre Wirkung hauptsächlich auf die Kontrolle der Blutung gerichtet. Der positive Effekt wird nach mehreren Behandlungssitzungen, in der Regel drei, mit einem Mindestabstand von drei Wochen erreicht und wird für die Stadien I und II empfohlen.

Die Gummibandligatur ist die Behandlung der Wahl bei allen inneren Hämorrhoiden. Bei diesem Verfahren wird die Hämorrhoide an der Basis mit Gummibändern abgebunden, wodurch die Blutzufuhr zur Hämorrhoide abgeschnitten wird, wodurch sie schrumpft und absterben und in etwa einer Woche abfallen. Die Sitzungen werden monatlich wiederholt, und es können mehrere Stielchen in einer einzigen Sitzung ligiert werden. Die Gummibandligatur scheint die einzig wirksame Technik bei Hämorrhoiden des Grades III zu sein.

Wie bei jeder fortschreitenden Krankheit ist die Vorbeugung wichtig. Gute Ernährungsgewohnheiten, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und ballaststoffreiche Lebensmittel sind wichtig, um das Fortschreiten der Krankheit zu kontrollieren.

Die Gastroenterologie-Abteilungen der beiden Krankenhäuser Alvor und Gambelas decken alle diagnostischen Tests im Bereich der Proktologie ab - Koloskopie; obere Verdauungsendoskopie; Anuskopie; Rektosigmoidoskopie; flexible Sigmoidoskopie - und auch Intervention / Behandlung: Hämorrhoidalsklerosierung und Hämorrhoidalgummibandligatur, Botulinumtoxin-Injektion, Fissurektomie, Fistulotomie, Kanülierung der Fistelgänge und progressive Fistulotomie.

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