Der Herzmuskel ist eine faustgroße Pumpe, die kontinuierlich Blut durch den menschlichen Körper pumpt. Er besteht aus vier Kammern, zwei Vorhöfen und zwei Kammern, wobei jede Kammer einen Eingang und einen Ausgang hat.

Klappenfehler können dazu führen, dass sie sich nicht richtig öffnen und den Durchfluss des Blutes durch die Klappe behindern, was als Klappenstenose bezeichnet wird. Sie können sich auch nicht vollständig schließen, was zu einem Verlust oder einer Regurgitation führt, was als Klappeninsuffizienz bezeichnet wird. Oder es kann eine Kombination aus beidem vorliegen, was als Doppelklappenerkrankung bezeichnet wird. Probleme mit Herzklappen werden in den meisten Fällen durch angeborene Störungen, rheumatisches Fieber, Infektionen oder degenerative Ursachen im Zusammenhang mit dem Alter verursacht.

Die Funktion der Aortenklappe besteht darin, dafür zu sorgen, dass das Blut, nachdem es vom Herzen gepumpt wurde, nicht zurückfließt (zur linken Herzkammer) und die verschiedenen Gewebe mit dem erforderlichen Volumen und Druck erreicht.

Wenn eine Verengung oder Verengung der Aortenklappe vorliegt und der Blutfluss behindert wird, führt dies zu Symptomen wie Müdigkeit, Brustschmerzen, Kurzatmigkeit bei minimaler Anstrengung oder sogar Ohnmacht.

Im Erwachsenenalter ist AS auf eine fortschreitende Verschlechterung zurückzuführen, z. B. durch Kalkablagerungen an den Wänden der Klappe oder nach einer Episode von rheumatischem Fieber.

Die Entwicklung des AS verläuft in der Regel langsam und asymptomatisch. Wenn sich die Degeneration der Klappe jedoch in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, schreitet der Zustand schnell voran und ist mit einer 50%igen Sterblichkeitsrate zwei Jahre nach dem Auftreten der Symptome oder sogar einer 50%igen Sterblichkeitsrate nach einem Jahr verbunden, wenn sie mit Symptomen einer Herzinsuffizienz einhergeht.

Es handelt sich um eine der häufigsten Erkrankungen in der älteren Bevölkerung, mit einer Inzidenz von 4 % bei Menschen über 75 Jahren, was 40 % aller diagnostizierten Herzklappenerkrankungen entspricht.

Diese Zahlen haben die Tendenz, entsprechend den prognostizierten Statistiken zur Bevölkerungsalterung allmählich zu steigen.

Die Verbesserung durch die verfügbaren Medikamente ist begrenzt und verhindert weder das Fortschreiten der Krankheit noch die schwersten Komplikationen. Bis vor kurzem war die Behandlung für schwere AS der Ersatz der erkrankten Klappe durch eine Prothese (biologisch oder mechanisch) in einer Operation am offenen Herzen.

Das perkutane Transkatheterimplantat der Aortenklappe hat die Behandlung der AS revolutioniert, indem es die Möglichkeit eines nicht-chirurgischen Klappenersatzes bei Patienten mit schwerer inoperabler AS oder bei Patienten mit einem sehr hohen Risiko für eine Operation am offenen Herzen bietet.Die perkutane Lösung besteht, wie der Name schon sagt, in der Einführung einer biologischen Klappenprothese, die mit Hilfe eines metallischen Stents durch einen kleinen Schnitt in der Leiste eingesetzt wird. Es handelt sich um ein sicheres Verfahren mit geringem Risiko, da keine Operation und keine Vollnarkose erforderlich sind, was eine wesentlich schnellere Genesung mit sehr geringen Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten ermöglicht.

Allerdings erfordert diese Technik eine spezielle Ausrüstung, die in den meisten Krankenhäusern nicht zur Verfügung steht, was dazu führt, dass eine große Anzahl von Patienten, die von diesem Verfahren profitieren würden, diese Möglichkeit nicht erhalten und nicht in den Genuss dieses Verfahrens kommen. Darüber hinaus gibt es beim Zugang zu dieser Behandlung erhebliche Asymmetrien in ganz Europa, aber in Portugal ist diese Lücke noch bedeutender. In den Berichten der OECD und von Eurostat heißt es, dass wir die niedrigste Rate an Implantaten pro Million Einwohner haben und nach den verfügbaren Indikatoren haben nur 5 % der Kandidaten für diesen Eingriff die Möglichkeit, diesem Verfahren unterzogen zu werden.

Die HPA verfügt seit 2001 über ein hämodynamisches Labor und ein Zentrum für kardiovaskuläre Eingriffe, um diese und andere Eingriffe bei Herzerkrankungen durchzuführen. Zum Herzteam gehören Herz-Thorax-Chirurgen, Interventionskardiologen, bildgebende Kardiologen und Kardio-Pneumologen. Neben dem hämodynamischen Labor verfügt die HPA über ein Echokardiographie-Labor mit europäischer Akkreditierung und einen Hybrid-Saal.

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