Zahlreiche Screening-Studien, die an asymptomatischen Personen durchgeführt wurden, basierend auf Sputumzytologie und Thoraxradiographie, haben aufgrund von Lungenkrebs keinen Nutzen gezeigt, weder bei der Erhöhung des Gesamtüberlebens noch bei der Senkung der Sterblichkeitsraten. Bisher empfiehlt keine Organisation ein Screening auf Lungenkrebs bei asymptomatischen Personen.

In der natürlichen Entwicklung von Krebs, die über Jahrzehnte hinweg stattfindet, sind klinische Symptome das einzige Anzeichen für Lungenkrebs, bis die Krankheit ihren Verlauf nimmt. Passives Warten bedeutet, eine begrenzte und sehr eingeschränkte Perspektive auf onkologische Erkrankungen im Allgemeinen und auf Lungenerkrankungen im Besonderen zu haben.

Das jüngste Verständnis der Karzinogenese als fortschreitende und autonome Dysregulation bei der Reaktion auf zelluläre Aggressionen, genetische Kontrolle von Zellfunktionen, Onkogenen, Suppressorgenen und der vielfältigen Faktoren, die das Zellwachstum steuern, hat zu einem besseren Verständnis der Krankheit und zu neuen Herangehensweisen an sie geführt.

Diese jüngsten Fortschritte in der Molekularbiologie und Genetik, verbunden mit einer bemerkenswerten Entwicklung von Bildgebungstechniken wie der Computeraxialtomographie (CT-Scan) und der Positronen-Emissions-Tomographie (PET-Scan), führten zu neuen Ansätzen für eine frühe Diagnose, deren Ergebnisse noch untersucht werden.

Ziel ist die Bevölkerung mit einem Risiko für Lungenkrebs, asymptomatische Personen oder Personen mit Symptomen, die nicht mit der Krankheit zusammenhängen und krebserregenden Erregern ausgesetzt sind. Identifizierung der genetischen Veränderungen, die die Deregulierung von Zellen und somatischen Mutationen erleichtern, zusammen mit einer neuen Bildgebungstechnologie, die eine umfassendere und frühzeitige Erkennung ermöglicht.

Raucher, Männer und Frauen über 55 Jahre, häufig mit vorangegangenen Atemwegserkrankungen, verbunden mit Risikoberufen (wie Umgang mit Asbest, Arsen, Chlormethyl, Nickel) und/oder früheren Neoplasien und/oder Lungenkrebs in der Familienanamnese, gelten alle als Risiko für Lungenkrebs.

Für eine frühzeitige Diagnose von Lungenkrebs ist auch die Bronchoskopie wichtig.

Es ist die wichtigste Bewertungsscreening-Technik für Patienten mit Verdacht auf Lungenkrebs. Diese Prüfung ist gut verträglich und sicher. Es wird ambulant durchgeführt und erfordert nur eine leichte oropharyngeale Betäubung. Diese Untersuchung hat die starre Bronchoskopie vor vielen Jahren ersetzt. Es ermöglicht die direkte Visualisierung und Auswertung nicht nur der Luftröhre und der Hauptbronchien, sondern auch einiger Bronchien der vierten Generation. Es gibt nur wenige Kontraindikationen und es wird als sicheres Verfahren mit einer Komplikationsrate von 0,12% angesehen. Mehr als 70% der Lungenkrebsarten sind durch Bronchofibroskopie sichtbar, und von diesen ermöglicht die Kombination aus Bronchialaspiration und 3 bis 5 Bronchialbiopsien in mehr als 90% der Fälle eine Diagnose. Eine Bronchoskopie spielt auch im Stadium der Krebserkrankung eine wichtige Rolle.

Das Stadium eines Tumors bedeutet, sein Ausmaß zu bewerten und ihn in eine Gruppe zu integrieren, in der die therapeutischen Optionen und prognostischen Perspektiven so einheitlich wie möglich sind.

Ebenso wichtig wie das anatomische Stadium ist das physiologische Staging, das darauf abzielt, die Fähigkeit jedes Patienten zu beurteilen, die empfohlene Therapie zu tolerieren. Die Charakterisierung des Allgemeinzustands oder Leistungsstatus des Patienten ist von unbestreitbarem prognostischem und therapeutischem Wert.



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