El VPPB está causado por el desplazamiento de los otolitos en el oído interno y se caracteriza por breves episodios de vértigo intenso, desencadenados por cambios en la posición de la cabeza, como darse la vuelta en la cama o levantarse rápidamente, tender la ropa o recoger un objeto del suelo. La neuritis vestibular es una inflamación aguda del nervio vestibular, que puede causar vértigo intenso, náuseas y vómitos durante unos días. También hay situaciones más complejas que requieren un estudio adicional y un seguimiento más exhaustivo, como la enfermedad de Ménière (clásicamente, los pacientes presentan sordera, vértigo y acúfenos) y otras afecciones que son competencia de otras especialidades, como la migraña vestibular, por ejemplo.
En el tratamiento del vértigo y los trastornos del equilibrio, la rehabilitación vestibular es esencial. Implica un abordaje multidisciplinar con la articulación de la especialidad de Otorrinolaringología con la Fisiatría y los Fisioterapeutas. El objetivo es rehabilitar la función del oído interno y del sistema del equilibrio y mejorar la orientación espacial del cuerpo. Esto incluye una amplia variedad de ejercicios, desde los más sencillos hasta los más complejos y de tecnología específica, para ayudar a mejorar la capacidad del paciente para hacer frente a los síntomas y compensar la ausencia de una determinada función, que debe detectarse en los exámenes realizados previamente.
Esto ayuda al paciente a comprender su enfermedad, reconocer los síntomas y dominar técnicas que mejoran notablemente su calidad de vida. En algunos casos, como el VPPB, los pacientes pueden recuperarse rápida y eficazmente tras un diagnóstico correcto, en el que se realizan maniobras para "recolocar los cristales del oído interno en su ubicación habitual".
El enfoque de la rehabilitación vestibular varía en función de las necesidades específicas de cada paciente. Tras una evaluación detallada del estado clínico y los síntomas del paciente, se puede elaborar un plan de rehabilitación personalizado que incluya ejercicios de movimiento de la cabeza y el cuerpo, técnicas de estabilización visual, sesiones de fisioterapia en casa o en la clínica e instrumentos de rehabilitación específicos. El objetivo es ayudar al paciente a readaptarse al equilibrio y a la función vestibular comprometida, reduciendo los síntomas de vértigo y mejorando su calidad de vida.
Es importante recordar que un ataque de vértigo/mareo/equilibrio puede o no estar causado por un problema de oído; también pueden ser situaciones neurológicas urgentes. El diagnóstico diferencial con exámenes complementarios adecuados es crucial, como la videonistagmografía, la prueba de impulsos cefálicos por vídeo, los potenciales evocados vestibulares y la posturografía dinámica informatizada. Esto nos permite analizar en detalle a cada paciente, trabajar en estrecha colaboración con fisioterapeutas especializados en rehabilitación vestibular y observar la mejoría de los pacientes. Un diagnóstico preciso es esencial para un tratamiento eficaz, que ayude a la persona a recuperar el equilibrio y la calidad de vida y, en muchos casos, a mantener el funcionamiento, como en el caso de las disfunciones crónicas.
por el Dr. João Filipe Simões, Otorrinolaringólogo del HPA - Alvor & Gambelas
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