Mielenterveyskuilun umpeen kurominen Algarvessa

Algarven alueella mielenterveyspalvelujen saatavuus on edelleen rajallista. Alueen 100 000 asukasta kohden toimii alle 15 psykologia ja vain 5,1 psykiatria. Samaan aikaan Faron alueella asuu yli 3 000 vanhusta, jotka elävät eristyksissä alueella, jolle on ominaista väestön ikääntyminen ja kohonnut köyhyysriski.

Tässä yhteydessä perustettiin Health Space 360º Algarve(Espaço Saúde 360º Algarve). Terveys vuoropuhelussa -foorumin vuonna 2020 käynnistämä hanke suunniteltiin puuttumaan 65-vuotiaiden ja sitä vanhempien haavoittuvassa asemassa olevien asukkaiden, erityisesti heikommin koulutettujen ja sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevien asukkaiden, terveystietämyksessä ja hyvinvoinnissa ilmeneviin puutteisiin. "Tarkoituksemme oli edistää haavoittuvassa asemassa olevan paikallisväestön terveyden lukutaitoa ja hyvinvointia", kertoo vanhempi projektipäällikkö Ricardo Valente Santos. "Hankkeen tavoitteena on taata mielenterveyspalvelujen saatavuus erityisesti paikoissa, jotka ovat hyvin eristyksissä ja joissa ei ole riittäviä sosiaalisia vastauksia."

Hoitoa klinikoiden ulkopuolella

Ohjelma perustuu sosiaalisen reseptin malliin. Sen sijaan, että keskityttäisiin yksinomaan kliiniseen hoitoon, se yhdistää osallistujat yhteisöllisiin toimintoihin, joiden tarkoituksena on parantaa yleistä elämänlaatua. "Hankkeen toiminnot on jaettu neljään toimintalinjaan", Santos selittää. Niihin kuuluvat terveyden edistäminen ja sairauksien ehkäisy, mielenterveyden edistäminen, navigointi ja ohjaaminen terveydenhuoltojärjestelmässä sekä kroonisten sairauksien hoito.

Käytännössä tämä tarkoittaa ravitsemustyöpajoja, mukautettuja joogatunteja ja julkisia keskusteluja terveydestä sekä yksilöllisiä psykologin tapaamisia, kognitiivisen stimulaation istuntoja ja sosioemotionaalisen pätevyyden koulutusta. Osallistujat voivat myös saada henkilökohtaista tukea terveydenhuoltojärjestelmässä liikkumiseen, osallistua potilasjärjestöjen kokouksiin ja käyttää lääkkeiden käytön arviointipalvelua, jota tarjotaan paikallisten apteekkien tuella.

Toiminta tapahtuu yli 30 laitoksessa eri puolilla aluetta, ja sitä tukevat freelance-ammattilaiset, kuten ravitsemusterapeutit ja liikunnanopettajat. Ohjelmaan otetaan osallistujia sekä suorien yhteyksien että terveydenhuollon ammattilaisten ja kumppanilaitosten lähetteiden kautta, mikä vahvistaa sen roolia siltana yhteisön tuen ja virallisten terveyspalvelujen välillä.

Tähänastinen vaikutus

Hankkeen ensimmäinen vaihe kesti vuoteen 2023, ja siihen osallistui 780 henkilöä. Järjestön mukaan kaikki osallistujat saivat 5-10 prosenttia paremman tuloksen WHOQOL-BREF-asteikolla, joka on Maailman terveysjärjestön elämänlaatuasteikko. "Hankkeen ensimmäinen vaihe osoitti erittäin myönteisiä tuloksia", Santos toteaa. "Osallistujat, jotka osallistuivat hankkeeseen vähintään 24 kuukautta, osoittivat parannuksia WHO:n määrittelemillä neljällä elämänlaadun osa-alueella." Näihin osa-alueisiin kuuluvat fyysinen terveys, psykologinen hyvinvointi, sosiaaliset suhteet ja ympäristö.

Huhtikuussa 2025 käynnistettiin toinen vaihe Portugal 2030 -puitteiden puitteissa. "Tällä kertaa hankkeen tavoitteena on jatkaa terveyden lukutaidon ja elämänlaadun edistämistä Algarven haavoittuvassa asemassa olevan väestön keskuudessa, mutta keskittyen enemmän heidän mielenterveyteensä ja hyvinvointiinsa", Santos selittää. Nykyinen vaihe tukee 583 osallistujaa kuudessa kunnassa: Faro, Olhão, Loulé, Monchique, Tavira ja São Brás de Alportel.

Perustuu näyttöön

Kunkin osallistujan matkan alusta alkaen edistymistä mitataan jäsenneltyjen työkalujen avulla. "Psykologiryhmämme käyttää Warwick-Edinburgh Mental Well-Being Scale -mittaria ja Health Literacy Survey -tutkimusta. Ryhmä arvioi potilaat uudelleen kuuden kuukauden välein seuratakseen tarkkaan heidän edistymistään ja mukauttaakseen tarvittaessa hoitoa", Santos selittää. Kunkin vaiheen lopussa NOVA-yliopiston kansallinen kansanterveyskoulu analysoi tiedot. "Hankkeen lopussa National School of Public Health käsittelee tiimin lähettämät tiedot ja tekee vaikutustutkimuksen, jolla mitataan koko hankkeen todellista vaikutusta", hän sanoo. Virallisten mittausten ohella tiimi pitää yllä säännöllisiä keskusteluja osallistujien kanssa epävirallisissa yhteyksissä ymmärtääkseen paremmin heidän kokemuksiaan ohjelmasta ja sen vaikutuksia heidän jokapäiväiseen elämäänsä.

Työskentely järjestelmän sisällä

Osallistujat voivat osallistua ohjelmaan ottamalla yksityisesti yhteyttä organisaation verkkosivuston ja sähköpostin kautta tai terveydenhuollon ammattilaisten ja kumppanilaitosten suosittelemina. Hanke pitää jatkuvasti yhteyttä julkisiin terveysviranomaisiin, ei ainoastaan lähetteiden kautta vaan myös "Sessões Saúde em Dia" -tilaisuuksien kautta. Näissä yleisötilaisuuksissa pyritään yksinkertaistamaan terveyteen liittyviä huolenaiheita ja byrokraattisia prosesseja, ja niissä on usein mukana edustajia laitoksista, kuten Algarven paikallisesta terveydenhuoltoyksiköstä (ULS do Algarve) ja INFARMEDista, Portugalin kansallisesta lääke- ja terveydenhuoltoviranomaisesta, sekä ammattijärjestöistä. "Pidämme jatkuvasti yhteyttä julkisiin terveysviranomaisiin", Santos selittää ja korostaa hankkeen ja laajemman terveydenhuoltojärjestelmän välistä kaksisuuntaista lähetejärjestelmää. Hän kuvailee ohjelmaa pikemminkin täydentäväksi kuin korvaavaksi, ja sen tarkoituksena on pikemminkin parantaa palvelujen saatavuutta kuin korvata nykyisiä palveluja.

Katse vuoteen 2028

Nykyisen vaiheen odotetaan kestävän maaliskuuhun 2028. Tavoitteet ulottuvat kuitenkin pidemmälle. "Health in Dialogue Platformin tavoitteena on jatkaa laajentumista ja auttaa yhä useampia haavoittuvassa asemassa olevia ihmisiä", Santos sanoo. Alueella, jossa mielenterveyteen erikoistuneet resurssit ovat edelleen niukat ja sosiaalinen eristyneisyys vaikuttaa edelleen ikääntyneisiin asukkaisiin, ohjelma laajentaa tukea kliinisten tilojen ulkopuolelle ja yhteisöllisiin tiloihin. Se ei korvaa julkista terveydenhuoltojärjestelmää, vaan on osa laajempaa pyrkimystä laajentaa hoidon saatavuutta Algarven nykyisessä terveydenhuoltoverkostossa. Niin kauan kuin alueelliset mielenterveysresurssit pysyvät niukkoina, Health Space 360º Algarve -ohjelman kaltaiset yhteisöpohjaiset ohjelmat jatkavat jäsennellyn tuen tarjoamista yhteisöissä, joita ne palvelevat.