पिछले वर्ष की चौथी तिमाही में जारी प्रस्तावों के अनुसार, ERS ने निष्कर्ष निकाला कि अस्पताल दा लूज, S.A. और अस्पताल CUF Descobertas, दोनों लिस्बन में, साथ ही अस्पताल प्रिवाडो दा बोआ नोवा (माटोसिन्होस) ने चार्ज की जाने वाली कुल राशियों की पूर्व जानकारी के अधिकार का उल्लंघन किया है स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है, कुछ मामलों में कंडीशनिंग, उपयोगकर्ताओं की पसंद की स्वतंत्रता।

Hospital da Luz S.A. के संबंध में, ERS उन दर्जनों मामलों को संदर्भित करता है जो अस्पताल दा लूज़ ए लिस्बन और अस्पताल दा लूज़ एक टोरेस डी लिस्बोआ इकाइयों में हुए थे।

इसमें कहा गया है कि शिकायत करने वाले सभी उपयोगकर्ताओं की जानकारी के अधिकारों की सुरक्षा के लिए प्रदाता की कार्रवाई “पर्याप्त और प्रभावी साबित नहीं हुई है”, कुछ मामलों में “पूर्ण और बिना शर्त डिस्चार्ज” करने और पसंद की स्वतंत्रता के लिए, इसलिए प्रशासनिक अपराध की कार्यवाही खोली गई है।

विश्लेषण किए गए 13 मामलों में से, ERS प्रदाता को बिलिंग की समीक्षा करने और उपयोगकर्ताओं को चार्ज की गई राशि वापस करने का आदेश देता है, जो कि मामलों में 1,500 यूरो से अधिक है।

नियामक का मानना है कि अस्पताल दा लूज एसए की दोनों इकाइयों ने भी अपने पंजीकरण डेटा को अपडेट रखने के कर्तव्य का उल्लंघन किया है, अर्थात् उन समझौतों और सम्मेलनों की जानकारी जिनके वे धारक हैं।

यह चेतावनी देता है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को अधूरे उपचार एपिसोड के अनुमान या बजट पेश करने से बचना चाहिए और इस बात पर जोर देना चाहिए कि, जब भी उपयोग किए जा सकने वाले कृत्यों, परीक्षणों, उपभोग्य सामग्रियों या दवाओं की समग्रता का अनुमान लगाना संभव नहीं लगता है, तो “ग्राहकों को आकलन की इस असंभवता के बारे में स्पष्ट रूप से सूचित किया जाना चाहिए और कुल लागत में इसकी प्रासंगिकता के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए”।

NHS, ADSE या अन्य सार्वजनिक या निजी स्वास्थ्य उप-प्रणालियों या स्वास्थ्य बीमा के साथ समझौतों के मामले में, नियामक कहता है कि प्रदाताओं को “उपयोगकर्ताओं द्वारा उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच की शर्तों के बारे में जानकारी प्रसारित करने में विशेष ध्यान रखना चाहिए"।

“यह ध्यान रखा जाना चाहिए कि, स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान से पहले, उपयोगकर्ताओं को सम्मेलनों या समझौतों के अस्तित्व और विशिष्ट मामले में उनकी प्रयोज्यता के बारे में पूरी तरह से सूचित किया जाता है, खासकर अगर प्रस्तावित कृत्यों को संबंधित कवरेज में शामिल किया जाता है,” नियामक लिखता है।

सीयूएफ डेस्कोबर्टस अस्पताल के लिए, ईआरएस एक ऐसे उपयोगकर्ता के मामले को संदर्भित करता है, जिसे 7,000 यूरो की राशि में सर्जरी के लिए बजट पेश किया गया था और बाद में, भुगतान के लिए एक चालान प्राप्त हुआ जो लगभग 17,000 यूरो था।

इस मामले में, ईआरएस का कहना है कि प्रदाता ने “उपयोगकर्ताओं के अधिकारों और वैध हितों पर सवाल उठाया है”, सबसे पहले स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान से पहले “कठोर, समय पर और पारदर्शी जानकारी प्रदान करने” के दायित्वों के स्तर पर।

एक और जांच में, नियामक का कहना है कि वह 12 और समान शिकायतों (बिलिंग समस्याओं) से अवगत हो गया है, जिसने विचाराधीन चालानों के सत्यापन और अनावश्यक रूप से चार्ज की गई राशि की वापसी का आदेश दिया है, जो कि मामलों में 21,000 यूरो से अधिक है।

उन्होंने पूछा कि अस्पताल सीयूएफ डेस्कोबर्टस वर्तमान प्रक्रियाओं की समीक्षा करता है और अपडेट करता है और आवश्यक सुधार करता है और चूंकि कुछ रिपोर्ट किए गए मामले उपयोगकर्ताओं की पसंद की स्वतंत्रता के उल्लंघन का संकेत देते हैं, इसलिए ईआरएस ने संबंधित प्रशासनिक अपराध प्रक्रिया के उद्घाटन का निर्धारण किया।

अंत में, बोआ नोवा निजी अस्पताल के बारे में, यह भी कहता है कि सबूत सामने आए हैं कि प्रदाता की कार्रवाई ने “कठोर, समय पर और पारदर्शी” जानकारी के प्रावधान के संबंध में “उपयोगकर्ताओं के अधिकारों और वैध हितों पर सवाल उठाया है”, स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान से पहले, और प्रक्रियाओं की समीक्षा और अद्यतन करने, आवश्यक सुधार करने और अनावश्यक रूप से चार्ज की गई राशि वापस करने का आदेश देता है।

चूंकि कम से कम एक मामले का पता चला था जो उपयोगकर्ता की पसंद की स्वतंत्रता के उल्लंघन का संकेत देता है, इसलिए प्रशासनिक कार्यवाही खोलने का भी निर्धारण किया गया था।

“उपयोगकर्ताओं को जितना संभव हो उतना सटीक और बारीकी से पता होना चाहिए, उपचार की कुल लागत और उनके लिए प्रस्तावित हस्तक्षेप, ताकि यह पुष्टि हो सके कि क्या उनके पास ऐसी लागतों को स्वयं या किसी सबसिस्टम या बीमा अनुबंध के माध्यम से वहन करने की क्षमता है, जिसके वे धारक हैं,” नियामक जोर देते हैं।