In een gezamenlijk document waartoe Lusa toegang had, zijn de PCS en de faculteit geneeskunde van de Universiteit van Lissabon (FMUL) van mening dat deze geneesmiddelen op een vernieuwbaar recept moeten worden voorgeschreven omdat "hun indicaties ziekten omvatten die een langdurige behandeling vereisen".

Zij legden uit dat de eerste indicatie van deze geneesmiddelen "de primaire preventie van veneuze trombo-embolie bij volwassenen die een totale electieve heup- of knie-artroplastiek ondergaan" was en dat de profylaxe periode beperkt was tot maximaal twee (knie)en vijf (heup)weken, maar dat de indicaties breder werden en dat vier van hen begonnen te worden vergoed voor "preventie van trombo-embolische voorvallen bij patiënten met niet-valvulaire atriumfibrillatie".

"Bij deze indicatie wordt, in tegenstelling tot de eerste indicaties, aanbevolen om de orale antistollingstherapie voor onbepaalde tijd te handhaven", zo benadrukken zij het idee van de noodzaak van een verlengbaar recept.

Het soort recept dat beschikbaar is voor het voorschrijven van deze geneesmiddelen is beperkt tot een niet-hernieuwbaar recept van een maand lang, voegen deskundigen eraan toe, die zeggen dat bij recente indicaties "dit soort recepten het voorschrijven van deze geneesmiddelen bureaucratischer maakt, waardoor een groter aantal medische handelingen nodig is om in korte tijd meer voorschriften voor te schrijven, waardoor ook de toegang tot het geneesmiddel voor de patiënten wordt bemoeilijkt".

Een lagere therapeutische naleving die wordt bevorderd door het type recept dat momenteel beschikbaar is voor directe orale anticoagulantia "verhoogt de kans op trombusvorming, omdat het in deze context een gedocumenteerde risicofactor is voor beroerte en sterfte, waardoor de prognose van patiënten met atriumfibrillatie in het gedrang komt", voegen zij eraan toe.

De twee entiteiten herinneren eraan dat het voorschrijven van orale anticoagulantia, in het bijzonder deze, de laatste jaren is toegenomen en dat atriumfibrilleren "waarschijnlijk de meest voorkomende pathologie is met indicatie voor orale anticoagulatie".

Zowel PCS als FMUL benadrukken dat deze directe orale antistollingsmiddelen "een significante vermindering van het relatieve risico op sterfte, en beroerte of systemische embolie" vertoonden, en dat ze "veiliger zijn met betrekking tot het risico op grote bloedingen, wat een significante vermindering van het risico op deze gebeurtenissen aantoont, in het bijzonder het risico op intracraniale bloedingen, met een relatieve risicovermindering van ongeveer 50 procent in vergelijking met vitamine K-antagonisten".

In Portugal is er de laatste jaren een afname van het sterftecijfer door beroertes en volgens de twee entiteiten werd in het rapport van 2017 van het National Program for Brain-Cardiovascular Diseases erkend dat deze verbetering van de resultaten gepaard ging met een toename van de indicaties voor het voorschrijven van directe orale anticoagulantia voor atriumfibrillatie.