Met deze procedure is het mogelijk de gehele tumor te identificeren en te verwijderen, terwijl de gezonde huid rondom de laesie behouden blijft. Deze techniek bestaat erin de kanker laag voor laag uit de huid te verwijderen en elk laagje onder de microscoop te onderzoeken, totdat een vrije marge is verkregen, dat wil zeggen totdat de tumor volledig is verwijderd (het nauwkeurigheidsniveau kan oplopen tot 98%). Deze nauwkeurigheid is mogelijk omdat tijdens de chirurgische ingreep bijna 100% van de marges onder de microscoop worden geanalyseerd. Zodra de vrije marge is bereikt, wordt de wond (als gevolg van de extractie van de tumor) gereconstrueerd.

Het belangrijkste voordeel van Mohs Micrografische Chirurgie in vergelijking met de conventionele chirurgie heeft te maken met de microscopische controle van de marges van de tumor tijdens de operatie. De volledige tumor wordt verwijderd zonder agressie of extractie van de normale huid. Bij conventionele chirurgie wordt de tumor met veiligheidsmarges verwijderd en naar de pathologische anatomie gestuurd. Het resultaat wordt meestal binnen 1-2 weken ontvangen. Het risico dat er wat kankerresten achterblijven, kan bestaan en is beslist groter in vergelijking met Mohs-chirurgie, omdat de tumor wordt verwijderd door wat door de dermatoloog kan worden gevisualiseerd.

Deze kwestie van de "vergroting van de veiligheidsmarge van de extractie" is altijd veelbesproken geweest in de dermatologische chirurgie; bij kleine marges blijven er meestal resten van de tumor achter, maar wordt de reconstructie vergemakkelijkt, terwijl bij vergrote marges de tumor meestal volledig wordt verwijderd, maar dit kan functionele of zelfs esthetische gevolgen hebben; bovendien garanderen vergrote chirurgische marges niet altijd de totale verwijdering van de tumor. Kortom, het begrip "veiligheidsmarge" is gebaseerd op de veronderstelde voorspelling van subklinische tumorgroei, die in werkelijkheid niet kan worden voorzien door alleen een basisonderzoek.

Om Mohs-micrografische chirurgie te kunnen uitvoeren, moet de specialist een grondige kennis van de histologie van de huid hebben - om een microscopische analyse van de huid tijdens de operatie mogelijk te maken, zodat een volledige verwijdering van de kanker kan worden gegarandeerd, zelfs in gebieden die klinisch niet zichtbaar zijn. Hij moet ook over chirurgische kennis en vooral over reconstructietechnieken beschikken.

De naam micrografische chirurgie verwijst naar het nauwkeurig in kaar brengen en oriëntatie die tijdens de Mohs-chirurgie wordt uitgevoerd, waardoor de tumor kan worden verwijderd en tegelijkertijd kan worden onderzocht (zoals hierboven beschreven). De term Mohs verwijst naar de naam van de bedenker van de techniek, Frederic E. Mohs, die in de jaren 1930 met de procedure begon. Met de technologische ontwikkeling in de geneeskunde heeft deze techniek echter een enorme verandering ondergaan, vooral door het gebruik van de cryostaat, een apparaat waarmee de huid kan worden doorgesneden en bevroren, zodat de tumor tijdens de operatie kan worden onderzocht.

Deze techniek kan ook worden toegepast bij basaalcelcarcinomen met een laag risico op recidive, wanneer het doel is de gezonde huid te behouden. Of om de grootte van het litteken te verminderen, of voor gebieden waar geen overtollige huid is om de reconstructie uit te voeren, zoals bijvoorbeeld het geval is in de oorschelpregio's (oren), oogleden en peniseikel.

Mohs chirurgie is geïndiceerd voor:

  • Basaalcelcarcinoom met een verhoogd risico op recidief;
  • Plaveiselcelcarcinoom (of plaveiselcel);
  • Dermatofibrossarcoma protuberans (DFSP);
  • En sommige andere zeldzame huidtumoren.

Dr. Tiago Mestre is een van de weinige Portugese dermatologen die Mohs-chirurgie uitvoert, waarvan hij de vaardigheden heeft verworven in de ziekenhuizen van Newcastle Upon Tyne (Verenigd Koninkrijk). Dr. Tiago Mestre is lid van het American College en de European Mohs Surgery Society.