Aan de basis van deze technische revolutie staat Dr. André Sancho Ramos, een gastro-enteroloog die zijn carrière heeft gewijd aan het bevorderen van therapeutische endoscopie.

Met een solide carrière van meer dan anderhalf decennium is de specialist een referentie geworden in de regio en brengt hij expertise naar de particuliere sector van de Algarve waarvoor patiënten tot voor kort naar de grote stedelijke centra van Lissabon of het noorden van het land moesten reizen.

De carrière van Dr. André Sancho Ramos wordt gekenmerkt door een technische nauwgezetheid die al lang voor zijn komst naar de HPA Group vorm begon te krijgen. Nadat hij zijn specialisatie in 2010 afrondde, heeft de arts al 16 jaar praktijkervaring opgebouwd die vrijwel uitsluitend gewijd is aan het meest complexe aspect van gastro-enterologie: geavanceerde endoscopie. Deze toewijding wordt weerspiegeld in zijn tijd in de publieke sector, namelijk in het Universitair Ziekenhuiscentrum Algarve (CHUA) in Faro, waar hij een van de belangrijkste drijfveren was achter de implementatie van submucosale dissectietechnieken. Zijn overstap naar HPA was, zoals hij het zelf omschrijft, "een huwelijk van belangen", waarbij de wens van de instelling om te investeren in geavanceerde technologie werd gecombineerd met zijn uitgebreide ervaring met zeer complexe ingrepen.

Momenteel leidt Dr. André Sancho Ramos procedures voor de behandeling van goedaardige pathologieën, zoals slokdarmdiverticula en achalasie, maar ook oncologische tumoren in een vroeg stadium. Door middel van de Endoscopische Submucosale Dissectie (ESD)-techniek is de arts in staat om wat hij noemt "littekenloze chirurgie" uit te voeren, waardoor een recordherstel wordt gegarandeerd zonder de fysieke littekens of pijn die geassocieerd worden met traditionele methoden.

Interview met Dr. André Sancho Ramos

Het Portugese Nieuws (TPN): Wat maakt deze techniek voor de behandeling van slokdarmdiverticula zo innovatief in deze tak van de geneeskunde?

André Ramos (AR): Deze techniek gaat veel verder dan alleen het behandelen van een divertikel; het vertegenwoordigt een paradigmaverschuiving. Het is gebaseerd op het principe van "derde-ruimte-endoscopie". Als we een endoscoop inbrengen, werken we in het lumen van het orgaan - de eerste ruimte. Laparoscopische chirurgie werkt in de buikholte - de tweede ruimte. We creëren een virtuele "derde ruimte" tussen het slijmvlies en de spierlaag. Er is zelfs een vierde ruimte, waar we tussen de spierlagen zelf navigeren. In het geval van diverticula of achalasie is het doel om de hypertrofische spier door te snijden die de doorgang van voedsel verhindert. Via deze tunnel bereiken we de spier, voeren we de myotomie (snede) uit en sluiten we ten slotte de ingang met speciale clips. Het is een zeer nauwkeurige chirurgische ingreep die volledig endoscopisch wordt uitgevoerd, zonder uitwendige incisie.


TPN: Hoe is deze techniek toegepast in de Algarve en wat is uw persoonlijke ervaring ermee?

AR: Ik houd me al ongeveer 16 jaar bezig met het complexe therapeutische aspect. Mijn overstap naar de HPA Groep weerspiegelde precies deze ambitie om vooruitgang te boeken in de oncologie en complexe goedaardige ziekten. We waren pioniers in de Algarve met het uitvoeren van deze ingrepen in de particuliere sector. We gebruiken microscopische "dissectiemessen" waarmee we de laesies kunnen "scalperen". Het is nauwgezet werk, want de wanden van de slokdarm en de darm zijn erg dun. We moeten de recessiemarge verdiepen om ervoor te zorgen dat de laesie volledig wordt verwijderd, terwijl we de integriteit van het orgaan behouden om perforaties te voorkomen. Dankzij deze ervaring, die begon in het openbare ziekenhuis in Faro en nu is geconsolideerd in HPA, kunnen we een veilig alternatief bieden voor de klassieke chirurgie.


TPN: In hoeverre hebben kankerpatiënten in een vroeg stadium baat bij deze innovatie en hoe werkt het herstel?

AR: Het voordeel is enorm. In het verleden werden veel van deze tumorpoliepen gefragmenteerd verwijderd, wat resulteerde in een recidiefpercentage van ongeveer 20%. Met dissectie verwijderen we de "boom met de wortel" (het principe van ontworteling) en zorgen we voor vrije marges. Als de tumor zich in een vroeg stadium bevindt en er geen tekenen van lymfeklieruitzaaiing zijn, is de genezing volledig en definitief met alleen deze procedure. Het herstel is supersnel. De patiënt wordt uit voorzorg slechts één nacht in het ziekenhuis opgenomen. De volgende dag worden ze ontslagen, gaan vrijwel pijnvrij naar huis en hervatten na een paar dagen hun normale dieet, waarbij ze overgaan van vloeistoffen naar vaste voeding. Dit is het einde van de zware postoperatieve periodes van 5 of 7 dagen ziekenhuisopname.

Credits: Bijgeleverde afbeelding; Auteur: HPA;

TPN: Wat zijn de plannen voor de toekomst met betrekking tot de verspreiding van deze techniek in de regio?

AR: Het belangrijkste plan is bewustwording. We moeten aanwezig zijn en onszelf bekend maken, niet alleen bij het publiek maar ook bij onze collega's.

Vaak verwijst een huisarts of chirurg uit gewoonte de patiënt naar de traditionele chirurgie. Het is mijn taak om te laten zien dat het endoscopische alternatief bestaat, effectief is en hier in de Algarve beschikbaar is. We willen dat dit de eerste optie is en niet het laatste redmiddel. De Algarve heeft een zeer diverse bevolking, met veel buitenlandse inwoners die ziekten met verschillende incidenties meebrengen, en we hebben de capaciteit om aan iedereen tegemoet te komen, zodat niemand de regio hoeft te verlaten om toegang te krijgen tot de beste medische technologie die beschikbaar is.

De toekomst van minimaal invasieve geneeskunde

De implementatie van deze geavanceerde technieken door Dr. André Santos Ramos en de HPA Saúde Group markeert een keerpunt in de geneeskunde van de Algarve. Door ingrepen waarvoor vroeger grote incisies en lange herstelperioden nodig waren te transformeren naar zeer nauwkeurige poliklinische procedures, bevestigt de gezondheidssector van de regio zijn concurrentievermogen. De focus ligt nu op klinische educatie en gezondheidsvaardigheden, zodat de diagnose van een beginnende tumor of slokdarmmotoriek niet langer synoniem is met een chirurgisch trauma, maar wordt gezien als een probleem dat veilig, subtiel en vooral klinisch effectief kan worden opgelost.

Afspraken en onderzoeken kunnen worden gepland via de website op www.grupohpa.com, via de myHPA Saúde app, nu ook beschikbaar in het Engels, of door te bellen naar (+351) 282 420 400.