Wyniki nowego raportu National Audit Office (NAO) sugerują, że wiele starszych osób z osłabieniem nie otrzymuje opieki, której potrzebują po postawieniu diagnozy.

NAO stwierdziło, że oceny słabości u osób powyżej 65 roku życia nadal nie powróciły do poziomu sprzed pandemii, a lekarze rodzinni często nie zapewniają wymaganej opieki po diagnozie.

Spośród 226 000 osób, u których zdiagnozowano poważne osłabienie w latach 2024/25, tylko 16% otrzymało przegląd leków, a 18% ocenę upadków.

W raporcie odnotowano również wyraźne zróżnicowanie lokalne, przy czym wskaźniki oceny wahały się od zaledwie 10% do 90% w zależności od obszaru.

W świetle tych ustaleń rozmawialiśmy z dr Nasrin Razzaq, lekarzem rodzinnym odpowiedzialnym za spersonalizowaną opiekę z rozszerzoną rolą w zakresie słabości w GP Pathfinder Clinics, która wyjaśniła dokładnie, jakie są główne objawy słabości oraz jak jest ona diagnozowana i leczona.

Czym jest słabość? Jak definiuje się ją w medycynie?

Według Age UK, kruchość odnosi się do odporności psychicznej i fizycznej danej osoby lub jej zdolności do powrotu do zdrowia i powrotu do zdrowia po takich zdarzeniach, jak choroba i uraz.

"Kruchość jest uważana za zespół, a zespół to grupa oznak i objawów, które pomagają rozpoznać kruchość, która obejmuje takie rzeczy, jak spowolnienie" - podkreśla Razzaq. "Ogólnie rzecz biorąc, kiedy zaczynamy myśleć o słabości klinicznie, myślimy o osobach powyżej 65. roku życia i o sposobie starzenia się organizmu oraz fizjologicznych zmianach zachodzących w organizmie. Kruchość może jednak występować poniżej 65. roku życia".

Lekarz rodzinny dodaje, że możliwość zdiagnozowania słabości umożliwia pracownikom służby zdrowia bardziej holistyczne myślenie o pacjencie.

"Często używam przykładu, że jeśli 35-letnia kobieta z ZUM przyjdzie do lekarza pierwszego kontaktu, prawdopodobnie otrzyma trzy dni antybiotyków i ogólne porady, a następnie zostanie skierowana do lekarza" - mówi Razzaq. "Jednakże, jeśli 85-latek z osłabieniem przychodzi z ZUM, to jest to zupełnie inna choroba i prawdopodobnie powrót do zdrowia potrwa dłużej.

"Piękno posiadania tego rodzaju etykiety lub zrozumienia, że ktoś ma słabość, polega na tym, że skłania to pracowników służby zdrowia do myślenia o pacjencie w bardziej holistyczny sposób".

Wczesne wykrycie oznak słabości może pomóc podnieść jakość życia danej osoby.

"Celem całej naszej pracy nad słabością jest próba utrzymania niezależności ludzi w ich własnym domu, ponieważ tego chce większość ludzi" - mówi Razzaq.

Credits: PA;

Jakie są kluczowe oznaki słabości, na które należy zwrócić uwagę?

1. Wolna prędkość chodzenia

Dłuższe niż zwykle pokonywanie określonego dystansu jest postrzegane jako jedna z głównych oznak słabości.

"Zdolność do rozpoznania słabości obejmuje takie rzeczy, jak wolniejszy chód, co nazywamy "prędkością chodu", i można to zmierzyć" - wyjaśnia Razzaq. "Jednym ze sposobów, w jaki to mierzymy, jest coś, co nazywamy testem Timed Up and Go (TUG), w którym mamy stoper i każemy osobie wstać, przejść trzy metry, odwrócić się i wrócić.

"Mierzymy czas i jeśli jest on dwucyfrowy, czyli ponad 10 sekund, oznacza to, że dana osoba nieco zwolniła. Mniej niż 10 sekund jest uważane za normalne, nieco więcej za łagodne osłabienie, a więcej niż 15 sekund za umiarkowane osłabienie".

2. Osłabienie

Może być postrzegane jako zmniejszona siła chwytu lub ogólne osłabienie mięśni.

"Jednym z innych objawów słabości jest osłabienie lub brak siły mięśni" - mówi Razzaq. "Dysponujemy przyrządami, za pomocą których możemy mierzyć siłę chwytu".

3. Zmęczenie

"Uczucie ciągłego zmęczenia jest również częstym objawem, z którym często spotykają się lekarze pierwszego kontaktu" - mówi Razzaq. "Zmęczenie samo w sobie nie jest objawem słabości, ale jeśli jest powiązane z takimi rzeczami jak osłabienie mięśni lub spowolnienie, to zaczynamy się zastanawiać, czy ta osoba jest słaba?".

4. Utrata masy ciała

"Utrata masy ciała to kolejny objaw" - mówi Razzaq. "Ludzie mogą stracić znaczny procent swojej wagi tylko dlatego, że są słabi. Ważne jest, aby lekarze upewnili się, że nie jest to rak lub coś poważniejszego, ale po wykluczeniu tego możemy zasugerować, że jest to część słabości.

"Często ma to związek z osłabieniem mięśni lub tym, co nazywamy sarkopenią (utratą masy mięśniowej), ponieważ ma to wpływ na rzeczywistą wagę na wadze".

5. Dłuższy powrót do zdrowia po chorobie

Wielu pacjentów z osłabieniem uważa, że powrót do zdrowia po chorobie trwa dłużej.

"Pacjenci czasami mówią, że miałem kaszel i zamiast trzech lub czterech dni, powrót do zdrowia zajmuje tydzień lub dwa tygodnie" - mówi Razzaq.

Co należy zrobić, jeśli u pacjenta zaczną występować takie objawy?

"Pierwszym punktem kontaktowym powinien być lekarz pierwszego kontaktu" - mówi Razzaq. "Kiedy mówię o lekarzu pierwszego kontaktu, niekoniecznie mam na myśli tylko lekarza rodzinnego. Obecnie mamy zespoły podstawowej opieki zdrowotnej, farmaceutów klinicznych i koordynatorów opieki, którzy zostali przeszkoleni w zakresie tego, co należy zrobić, jeśli ktoś ma takie objawy i martwi się słabością".

Credits: PA;

Jakie oceny są wykorzystywane do diagnozowania słabości?

"Test Timed Up and Go (TUG) jest prawdopodobnie klasycznym testem, a następnie istnieje również coś, co nazywa się Kompleksową Oceną Geriatryczną, która analizuje różne elementy danej osoby" - mówi Razzaq. "Celem jest holistyczna ocena pacjenta, a także przeprowadzamy oceny poznawcze.

"Następnie przeprowadzamy również oceny funkcjonalne, na przykład zmuszając ich do stania z miotłą, a następnie kucania, aby zobaczyć, jak daleko mogą się schylić lub skłonić do przodu. Czasami wykonujemy również badania przesiewowe stanu kości pod kątem osteoporozy".

Czy jest to odwracalne?

Im wcześniej rozpoznasz oznaki słabości, tym lepiej.

"Słabość nie jest nieuniknioną częścią starzenia się. Istnieje element odwracalności na wczesnych etapach, co nazywamy stanem przed kruchością lub łagodną kruchością" - mówi Razzaq. "Jeśli uda nam się zbudować masę mięśniową, poprawić kontrolę cukrzycy, poprawić czynność nerek, wówczas kruchość może powrócić do stanu sprzed kruchości lub bez kruchości".

Skala przechodzi od sprawności, przez łagodną kruchość, umiarkowaną kruchość, aż po ciężką kruchość.

"Celem jest rozpoznanie, w której części tego kontinuum znajduje się pacjent, a następnie zaoferowanie usług lub opieki wymaganej dla tej konkretnej kohorty" - mówi Razzaq.

Jak leczy się i zarządza słabością?

"Zarządzanie lub leczenie słabości polega na opracowaniu spersonalizowanego planu opieki" - mówi Razzaq. "Pierwszą częścią planu opieki jest zbadanie, co jest ważne dla danej osoby. Pytamy ich o to, co jest dla nich najważniejsze, więc może to być na przykład możliwość codziennego spacerowania po parku.

"Następnie zaczynamy dopasowywać interwencje do ich potrzeb. Patrzymy więc na wyniki ich ocen i zastanawiamy się, czy potrzebują na przykład ćwiczeń siłowych i równowagi lub sesji pływackich. Ćwiczenia można teraz uzyskać na receptę, co pomaga zaspokoić wiele fizycznych i społecznych potrzeb pacjentów".