Nowe badania wskazują, że lek powszechnie przepisywany na dnę moczanową może również obniżać ryzyko zawału serca i udaru mózgu, jeśli jest przyjmowany w odpowiedniej dawce.

Naukowcy z Wielkiej Brytanii, Szwecji i Włoch przeanalizowali dane z Clinical Practice Research Datalink Aurum, powiązane z rejestrami przyjęć do szpitala i śmiertelności, obejmujące okres od stycznia 2007 r. do marca 2021 r.

Badaniem objęto 109 504 dorosłych w wieku 18 lat i starszych, u których zdiagnozowano dnę moczanową i u których poziom kwasu moczowego przekraczał zalecane wartości docelowe przed rozpoczęciem leczenia. Uczestników podzielono na dwie grupy, z których jedna otrzymywała leki obniżające poziom kwasu moczowego - głównie allopurynol. Badacze śledzili następnie częstość występowania zawałów serca, udarów mózgu i zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych w ciągu pięciu lat od pierwszej recepty.

Wyniki wykazały, że pacjenci przyjmujący leki obniżające poziom kwasu moczowego mieli zmniejszone ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych w okresie pięciu lat, a także mniej zaostrzeń dny moczanowej, w porównaniu z osobami, które nie otrzymały leczenia.

Największe zmniejszenie ryzyka zaobserwowano wśród pacjentów, którzy osiągnęli poziom kwasu moczowego poniżej 300 mikromoli / l.

W świetle tych badań rozmawialiśmy z Abhishekiem Abhishekiem, profesorem reumatologii na Uniwersytecie w Nottingham, który wyjaśnił, czym dokładnie jest dna moczanowa i podkreślił kilka wczesnych znaków ostrzegawczych, na które należy zwrócić uwagę.

Czym jest podagra?

"Dna moczanowa to forma zapalenia stawów, w której pacjenci mają wysoki poziom substancji chemicznej zwanej kwasem moczowym we krwi" - wyjaśnia Abhishek. "Z biegiem czasu, złogi kwasu moczowego wewnątrz stawów tworzą bardzo małe kryształy, a kiedy te kryształy są uwalniane, powoduje to zapalenie stawów, które charakteryzuje się silnym bólem i obrzękiem stawów".

"Zapalenie stawów trwa zwykle od tygodnia do około 10 dni, a ludzie mają nawracające zaostrzenia, ponieważ gdy kryształy kwasu moczowego utworzą się w stawach, pozostają w stawach i okresowo powodują zaostrzenia".

Kredyty: PA;

Co powoduje dnę moczanową i co zwiększa ryzyko jej rozwoju?

"W dawnych czasach uważano, że dna jest spowodowana wyłącznie złymi czynnikami stylu życia, takimi jak spożywanie dużej ilości czerwonego mięsa, bogata dieta i picie dużej ilości alkoholu" - mówi Abhishek. "Teraz jednak zdajemy sobie sprawę, że czynniki te jedynie przyczyniają się do wystąpienia podagry u pacjenta, a głównym problemem jest to, że nerki i jelita niektórych osób nie są w stanie skutecznie usuwać nadmiaru kwasu moczowego z organizmu".

"Teraz zdajemy sobie sprawę, że podagra jest głównie zaburzeniem genetycznym, w którym wiele zmian w genach powoduje gromadzenie się kwasu moczowego w organizmie".

Co może wywołać atak dny moczanowej?

"Istnieje kilka czynników wywołujących ataki dny moczanowej, takich jak odwodnienie, uraz stawu, choroba, rozpoczęcie przyjmowania leków moczopędnych i picie dużej ilości alkoholu w krótkim okresie czasu" - mówi Abhishek. "Są to powody, dla których niektórzy ludzie mogą mieć nawracające zaostrzenia dny moczanowej".

Czy podagra występuje częściej u osób starszych?

"Dna moczanowa występuje na ogół u osób w wieku co najmniej 40 lat i bardzo rzadko występuje u osób poniżej tej grupy wiekowej" - zauważa Abhishek. "Zwykle staje się bardziej powszechna wraz z wiekiem. Jeśli spojrzeć na osoby w wieku powyżej 70 lub 80 lat, dna jest dość powszechna".

Jakie są wczesne objawy, na które należy zwrócić uwagę?

"Wysoki poziom kwasu moczowego nie powoduje żadnych objawów [sam w sobie], więc pierwszym objawem, którego zwykle doświadcza większość ludzi, jest ostry epizod zapalenia stawów, który zwykle dotyka dużego palca u nogi" - mówi Abhishek. "W tym czasie pojawia się dość ostry lub nagły ból stawów, obrzęk i zaczerwienienie dużego palca u nogi".

Ludzie mogą również doświadczyć tego na śródstopiu, kostce, kolanie lub nadgarstku, dodaje.

"U niektórych osób kryształy mogą tworzyć się pod skórą i mogą być widoczne jako małe grudki białawej, kredowej tkanki" - mówi Abhishek. "Zwykle dzieje się to na łokciu lub opuszkach palców".

Te małe, twarde grudki nazywane są tophi, a strona internetowa Arthritis UK podaje, że chociaż tophi zwykle nie są bolesne, mogą przeszkadzać w normalnych codziennych czynnościach. Czasami mogą one ulec zapaleniu, pęknięciu i wyciekowi płynu z ziarnistym białym materiałem - kryształami moczanu.

Jakie powikłania mogą wystąpić, jeśli nie podejmie się leczenia dny moczanowej?

"Jeśli nie szukasz leczenia, możesz dostać ataków, które wpływają na wiele stawów" - podkreśla Abhishek. "Może to dotyczyć dużego palca, kostki, stopy i kolana w tym samym czasie lub kilku stawów dłoni i stóp jednocześnie.

"Nieleczona dna może również trwać dłużej i prowadzić do silniejszego i bardziej uporczywego bólu i obrzęku. W ciągu wielu lat ataki te mogą stać się częstsze, a następnie mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia stawów. Uszkodzenie stawów może dotyczyć małych stawów, takich jak duży palec u nogi lub stawy dłoni, ale może również dotyczyć większych stawów, takich jak kolano lub łokieć".

Jak diagnozuje się podagrę?

Jeśli ktoś podejrzewa u siebie podagrę, powinien skonsultować się ze swoim lekarzem rodzinnym, radzi Abhishek.

"Lekarz może wykonać badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu kwasu moczowego, a jeśli poziom kwasu moczowego jest wysoki u kogoś, kto ma typowe objawy zapalenia stawów dużego palca, zwykle wystarcza to do zdiagnozowania dny moczanowej" - mówi Abhishek.

"Ponadto, jeśli ktoś ma białe złogi tkanki pod skórą lub na opuszkach palców lub na łokciu, a czasem na kolanie, jest to wystarczające do zdiagnozowania dny moczanowej, jeśli ma wysoki poziom kwasu moczowego we krwi".

W niektórych przypadkach płyn jest odprowadzany ze stawu.

"Lekarz może wbić igłę do wnętrza stawu, aby pobrać odrobinę płynu stawowego, a następnie obejrzeć go lub poprosić laboratorium o wyszukanie kryształów pod mikroskopem" - mówi Abhishek. "Jeśli trudno jest usunąć płyn, w takich sytuacjach można wykonać badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia złogów kryształów w stawach".

Kredyty: PA;

Jak leczy się i zarządza dną moczanową?

"Jeśli pacjent doświadcza zaostrzenia dny moczanowej, leczenie polega na ogół na stosowaniu środków przeciwbólowych w celu kontrolowania bólu, którym może być paracetamol" - mówi Abhishek. "Ważne jest również, aby odpocząć w tym obszarze i zastosować kilka worków z lodem".

Istnieje kilka opcji kontrolowania stanu zapalnego w stawie.

"Komuś można przepisać naproksen, który jest lekiem przeciwzapalnym, na kilka dni lub tabletkę zwaną kolchicyną lub tabletkę zwaną prednizolonem, w zależności od preferencji pacjenta i jego innych chorób" - mówi Abhishek.

W niektórych rzadkich przypadkach można również wykonać zastrzyk do stawu.

"Lekarz może wstrzyknąć do stawu sterydy, aby złagodzić stan zapalny" - mówi Abhishek. "Ma to na celu kontrolowanie ostrego zaostrzenia zapalenia stawów, ale nie kontroluje podstawowego problemu, jakim jest wysoki poziom kwasu moczowego we krwi lub odkładanie się kryształów".

Pacjenci mogą również otrzymywać długoterminowe leki obniżające poziom kwasu moczowego.

"W Wielkiej Brytanii dostępne są dwa leki, jeden z nich nazywa się allopurinol, a drugi febuxostat" - mówi Abhishek. "Oba obniżają poziom kwasu moczowego poprzez zmniejszenie jego ilości wytwarzanej w wątrobie. Jeśli te początkowe metody leczenia nie działają, czasami przepisujemy leki o nazwie benzbromaron lub probenecyd, które również mogą być skuteczne".