Zapalenie kostno-chrzęstne jest jednym z łagodnych schorzeń, chociaż objawy mogą być przerażające i wiele osób z tym schorzeniem odwiedza pogotowie ratunkowe. Objawy zapalenia kostno-chrzęstnego mogą przypominać zawał serca i mogą być przerażające. Jedno z badań wykazało, że nawet 45% wizyt na pogotowiu i pilnych wizyt związanych z bólem w klatce piersiowej jest spowodowanych problemami mięśniowo-szkieletowymi, takimi jak zapalenie kostno-chrzęstne.

Zapalenie kostno-chrzęstne to ból w klatce piersiowej spowodowany stanem zapalnym stawów, w których żebra łączą się z mostkiem. Nie jest to problem z sercem. Nie jest to problem z płucami. Nie jest niebezpieczny, ale jest przerażający.

Zapalenie kostno-chrzęstne jest częstą przyczyną bólu w klatce piersiowej, zwykle dotykającą dorosłych w wieku od 40 do 50 lat i nieco częściej występuje u kobiet. Chociaż ból w klatce piersiowej jest często spowodowany problemami mięśniowo-szkieletowymi lub innymi problemami ze ścianą klatki piersiowej, lekarze zawsze muszą najpierw rozważyć inne potencjalne przyczyny, w tym problemy z sercem, problemy ze zdrowiem psychicznym, choroby płuc, problemy trawienne i mniej powszechne przyczyny.

Zapalenie kostno-chrzęstne a zawał serca: Jak odróżnić

W przypadku zapalenia kostno-chrzęstnego ból jest często ostry, bolesny, napięty lub uciskający. Zwykle odczuwany jest wzdłuż mostka i nasila się podczas głębokiego wdechu, kaszlu lub kichania. Wiele osób zauważa, że nasila się przy wykonywaniu określonych ruchów, takich jak sięganie nad głowę, skręcanie lub przewracanie się w łóżku.

Z drugiej strony ból związany z zawałem serca jest zwykle opisywany jako głęboki, silny ucisk lub uczucie ściskania. Nie zmienia się po naciśnięciu klatki piersiowej lub poruszeniu ramionami. Często jest wywoływany przez wysiłek fizyczny, taki jak chodzenie pod górę lub wchodzenie po schodach, a nie przez określone ruchy. Mogą występować inne objawy, takie jak duszność, nudności, pocenie się, zawroty głowy lub ogólne złe samopoczucie.

Przydatna wskazówka: Jeśli ból w klatce piersiowej można odtworzyć, naciskając na bolące miejsce lub poruszając ramieniem w określony sposób, jest to raczej związane z mięśniami lub chrząstką niż z problemem z sercem.

Zapalenie kostno-chrzęstne jest zwykle diagnozowane na podstawie wywiadu z pacjentem i badania fizykalnego. Kluczowymi objawami są tkliwość podczas badania palpacyjnego obszaru w pobliżu mostka i ból podczas wykonywania określonych manewrów, takich jak test "pieniającego koguta" lub krzyżowania klatki piersiowej.

Gdy podejrzewa się przyczynę mięśniowo-szkieletową lub ścianę klatki piersiowej, główne możliwości obejmują zapalenie kostno-chrzęstne, urazy mięśni (w wyniku nadużywania lub operacji), zapalenie stawów, fibromialgię, infekcje, półpasiec, zespół Tietze, zespół bolesnego wyrostka mieczykowatego lub zespół zsuwających się żeber.

Co powoduje zapalenie kostno-chrzęstne

Zapalenie kostno-chrzęstne często pojawia się bez wyraźnej przyczyny, ale pewne czynniki mogą powodować stan zapalny i ból chrząstki w klatce piersiowej. Niektóre typowe wyzwalacze obejmują:

Choroba: Infekcje układu oddechowego, takie jak grypa, zapalenie oskrzeli lub przeziębienie, mogą powodować zapalenie chrząstki klatki piersiowej. Częsty kaszel podczas tych chorób może dodatkowo obciążać ten obszar.

Uraz: Każde uderzenie w klatkę piersiową - podczas uprawiania sportu, upadku lub wypadku - może powodować ból i stan zapalny.

Nagły wzrost aktywności: Podnoszenie, pchanie, ciągnięcie lub skręcanie więcej niż zwykle może podrażniać mięśnie i stawy klatki piersiowej, zwłaszcza jeśli organizm nie jest do tego przyzwyczajony.

Powtarzające się ruchy: Czynności wymagające częstego skręcania, rzucania lub innych powtarzających się ruchów mogą wywołać zapalenie kostno-chrzęstne, zwłaszcza jeśli nagle zwiększysz ich intensywność. Nawet nadmierny kaszel lub wymioty podczas choroby mogą czasami wystarczyć, aby wywołać ból.


Nie ma silnych, wysokiej jakości dowodów na leczenie, ale u większości pacjentów nastąpi poprawa dzięki prostym, zachowawczym środkom. Obejmują one stosowanie ciepła, stosowanie doustnych lub miejscowych leków przeciwzapalnych, stosowanie plastrów z lidokainą, stosowanie kremu z kapsaicyną, poddawanie się fizjoterapii, a nawet akupunkturę lub suche igłowanie. Objawy często ustępują w ciągu kilku tygodni. W przypadku uporczywych przypadków pomocne mogą być zastrzyki z kortykosteroidów. Czasami zapalenie kostno-chrzęstne staje się przewlekłe, zwłaszcza jeśli jest spowodowane powtarzającymi się ruchami, które nie są korygowane. Ponieważ stan ten nie zagraża życiu i zwykle ustępuje samoistnie, liczba badań jest ograniczona.

Steve August i backpod

Istnieje znaczna rozbieżność między podejściem do zapalenia kostno-chrzęstnego w fizjoterapii manualnej w Nowej Zelandii w porównaniu z większością innych części świata. Jest to zasługa fizjoterapeuty Steve'a Augusta, który spędził dekady na leczeniu problemów z żebrami i kręgosłupem piersiowym. Jego doświadczenie kliniczne - poparte badaniami i praktycznymi wynikami - doprowadziło go do zakwestionowania tradycyjnego poglądu, że zapalenie kostno-chrzęstne jest wyłącznie stanem zapalnym. Wynalazł backpod, urządzenie zaprojektowane do delikatnego rozciągania i mobilizowania sztywnych stawów żebrowych z tyłu. Większość osób z zapaleniem kostno-chrzęstnym ma zaokrąglone ramiona i odczuwa ucisk między łopatkami. Urządzenie to może poprawić mobilność z tyłu, a podrażnienie z przodu ustąpi.

Nie zawsze można zapobiec zapaleniu kostno-chrzęstnemu, ale można podjąć kroki w celu zwiększenia odporności klatki piersiowej i górnej części ciała. Rozgrzewka przed ćwiczeniami lub jakąkolwiek ciężką aktywnością pomaga rozluźnić mięśnie, a regularna aktywność sprawia, że ciało lepiej radzi sobie z nagłymi ruchami bez bólu. Powoli zwiększaj ilość lub intensywność wykonywanych ćwiczeń i nie zapominaj o rozciąganiu - zwłaszcza jeśli dużo siedzisz lub pochylasz się - aby klatka piersiowa, ramiona i plecy pozostały elastyczne. Budowanie siły w klatce piersiowej, ramionach, plecach i rdzeniu pomaga również wspierać dobrą postawę i odciąża stawy, dzięki czemu codzienne ruchy i treningi są o wiele łatwiejsze dla klatki piersiowej.