Niwelowanie różnic w zdrowiu psychicznym w Algarve

W Algarve dostęp do opieki w zakresie zdrowia psychicznego pozostaje ograniczony. Mniej niż 15 psychologów obsługuje każde 100 000 osób w regionie, obok zaledwie 5,1 psychiatrów. Jednocześnie dzielnica Faro liczy ponad 3000 osób starszych żyjących w izolacji w regionie charakteryzującym się starzejącą się demografią i podwyższonym ryzykiem ubóstwa.

W tym kontekście powstała Przestrzeń Zdrowia 360ºAlgarve (Espaço Saúde 360º Algarve). Uruchomiony w 2020 r. przez platformę "Zdrowie w dialogu" projekt miał na celu wyeliminowanie luk w wiedzy na temat zdrowia i dobrego samopoczucia wśród wrażliwych mieszkańców w wieku 65 lat i starszych, zwłaszcza tych o niższym poziomie wykształcenia i niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej. "Naszym celem było przyczynienie się do podniesienia poziomu wiedzy na temat zdrowia i dobrego samopoczucia mieszkańców znajdujących się w trudnej sytuacji", wyjaśnia starszy kierownik projektu Ricardo Valente Santos. "Projekt ma na celu zapewnienie dostępu do opieki nad zdrowiem psychicznym, zwłaszcza w miejscach, które są bardzo odizolowane i w których brakuje odpowiednich reakcji społecznych".

Opieka wykraczająca poza kliniki

Program opiera się na modelu recept społecznych. Zamiast skupiać się wyłącznie na leczeniu klinicznym, łączy uczestników z działaniami społecznymi mającymi na celu poprawę ogólnej jakości życia. "Działania w ramach projektu są podzielone na cztery osie interwencji" - wyjaśnia Santos. Obejmują one promocję zdrowia i zapobieganie chorobom, promocję zdrowia psychicznego, nawigację i kierowanie w ramach systemu opieki zdrowotnej oraz zarządzanie chorobami przewlekłymi.

W praktyce przekłada się to na warsztaty żywieniowe, dostosowane sesje jogi i publiczne rozmowy na temat zdrowia, a także indywidualne spotkania z psychologiem, sesje stymulacji poznawczej i trening kompetencji społeczno-emocjonalnych. Uczestnicy mogą również uzyskać indywidualne wsparcie w poruszaniu się po systemie opieki zdrowotnej, uczestniczyć w spotkaniach stowarzyszeń pacjentów i uzyskać dostęp do usługi przeglądu stosowania leków świadczonej przy wsparciu lokalnych aptek.

Działania te odbywają się w ponad 30 instytucjach w całym regionie, wspieranych przez niezależnych specjalistów, w tym dietetyków i nauczycieli wychowania fizycznego. Program przyjmuje uczestników poprzez bezpośredni kontakt, a także skierowania od pracowników służby zdrowia i instytucji partnerskich, wzmacniając swoją rolę jako pomostu między wsparciem społeczności a formalnymi usługami zdrowotnymi.

Dotychczasowy wpływ

Pierwsza faza projektu trwała do 2023 roku i objęła 780 uczestników. Według organizacji wszyscy uczestnicy uzyskali od 5 do 10 procent w skali WHOQOL-BREF, skali jakości życia Światowej Organizacji Zdrowia. "Pierwsza faza projektu ujawniła bardzo pozytywne wyniki" - zauważa Santos. "Uczestnicy, którzy pozostali w projekcie przez 24 miesiące lub dłużej, wykazali poprawę w czterech domenach jakości życia zdefiniowanych przez WHO". Domeny te obejmują zdrowie fizyczne, dobrostan psychiczny, relacje społeczne i środowisko.

W kwietniu 2025 r. uruchomiono drugą fazę w ramach Portugalii 2030. "Tym razem projekt ma na celu dalsze promowanie wiedzy na temat zdrowia i jakości życia wśród wrażliwej populacji Algarve, ale z większym naciskiem na ich zdrowie psychiczne i dobre samopoczucie" - wyjaśnia Santos. Obecna faza wspiera 583 uczestników w sześciu gminach: Faro, Olhão, Loulé, Monchique, Tavira i São Brás de Alportel.

Zbudowany na dowodach

Od początku podróży każdego uczestnika postępy są mierzone za pomocą ustrukturyzowanych narzędzi. "Nasz zespół psychologów stosuje Skalę Dobrostanu Psychicznego Warwick-Edinburgh i ankietę dotyczącą umiejętności zdrowotnych. Co sześć miesięcy zespół ponownie ocenia pacjentów, aby dokładnie monitorować ich postępy i, w razie potrzeby, dostosować leczenie" - wyjaśnia Santos. Pod koniec każdej fazy Narodowa Szkoła Zdrowia Publicznego na Uniwersytecie NOVA analizuje dane. "Pod koniec projektu Narodowa Szkoła Zdrowia Publicznego przetwarza dane przesłane przez zespół i przeprowadza badanie wpływu, aby zmierzyć rzeczywisty wpływ całego projektu" - mówi. Oprócz formalnych pomiarów, zespół prowadzi regularne rozmowy z uczestnikami w nieformalnych warunkach, aby lepiej zrozumieć ich doświadczenia związane z programem i jego wpływ na ich codzienne życie.

Praca w ramach systemu

Uczestnicy mogą przystąpić do programu poprzez prywatny kontakt za pośrednictwem strony internetowej organizacji i poczty elektronicznej lub poprzez skierowania od pracowników służby zdrowia i instytucji partnerskich. Projekt utrzymuje stały kontakt z organami zdrowia publicznego, nie tylko poprzez skierowania, ale także poprzez sesje "Sessões Saúde em Dia". Te publiczne spotkania mają na celu uproszczenie kwestii zdrowotnych i procesów biurokratycznych, często z udziałem przedstawicieli instytucji takich jak Lokalna Jednostka Zdrowia Algarve (ULS do Algarve) i INFARMED, Portugalski Krajowy Urząd Leków i Produktów Zdrowotnych, a także stowarzyszenia zawodowe. "Utrzymujemy stały kontakt z organami zdrowia publicznego", wyjaśnia Santos, podkreślając dwukierunkowy system skierowań między projektem a szerszym systemem opieki zdrowotnej. Opisuje on program jako komplementarny, a nie substytucyjny, zaprojektowany w celu zwiększenia dostępu, a nie zastąpienia istniejących usług.

Perspektywa do 2028 r.

Oczekuje się, że obecna faza potrwa do marca 2028 roku. Jednak ambicje wykraczają poza tę datę. "Celem platformy Health in Dialogue jest dalszy rozwój i pomoc większej liczbie osób znajdujących się w trudnej sytuacji" - mówi Santos. W regionie, w którym specjalistyczne zasoby w zakresie zdrowia psychicznego pozostają ograniczone, a izolacja społeczna nadal dotyka starszych mieszkańców, program rozszerza wsparcie poza placówki kliniczne i do przestrzeni społeczności. Nie zastępuje on publicznego systemu opieki zdrowotnej, ale stanowi część szerszych wysiłków na rzecz poszerzenia dostępu do opieki w ramach istniejącej sieci opieki zdrowotnej w Algarve. Dopóki regionalne zasoby zdrowia psychicznego pozostają ograniczone, programy oparte na społeczności, takie jak Health Space 360º Algarve, nadal zapewniają zorganizowane wsparcie w społecznościach, którym służą.