Спектр заболеваний очень широк. От типичной бессонницы, парасомний - таких как лунатизм, кошмары, бруксизм, синдром беспокойных ног, энурез, сонный паралич - до двух типов апноэ сна (обструктивного и центрального), мы опишем основные симптомы этих патологий и расскажем, как можно контролировать их негативное влияние и вернуть спокойный сон.

В интервью с доктором Карлосом Глориа, медицинским директором больницы HPA Alvor и пульмонологом, мы научились различать болезни сна, выявлять их и, прежде всего, осознавать важность хорошо проведенной ночи (взрослые от 7 до 9 часов в сутки) и узнали, какую продуктивность может привнести хороший сон в нашу повседневную жизнь.

Осознайте, как просто можно покончить с ужасной бессонницей

В HPA Health Group есть специалисты, готовые помочь вам справиться с бессонницей или даже покончить с ней навсегда. Иногда лекарства не понадобятся, а лечение может быть менее инвазивным и без применения лекарств.

"В большинстве случаев лечение бессонницы не следует начинать со снотворного. Это привычка, от которой бывает трудно избавиться, поскольку люди становятся зависимыми от лекарств", - говорит доктор Глория. Как же побороть бессонницу более естественным путем? Поведенческая терапия - вот ответ, но сначала давайте проведем различие между двумя типами бессонницы.

Трудности с засыпанием - это более распространенный тип бессонницы, который может быть связан со стрессом, беспокойством и, конечно, сменной работой, и известен как ранняя или начальная бессонница. Если же у вас нет проблем с засыпанием, но вы просыпаетесь ночью и снова испытываете трудности с засыпанием, существует другой тип бессонницы, который называется поздней бессонницей.

Поэтому мы должны всегда учитывать, что бессонница - это не случайное происшествие, а "болезнь, которая часто случается с людьми, имеющими эту патологию", которую должен лечить и контролировать специалист.

По оценкам, миллионы людей всех возрастов во всем мире страдают от этой патологии, и в большинстве случаев ее можно решить с помощью того, что врачи называют "гигиеной сна". Гигиена сна характеризуется набором хороших привычек, которые человек должен выполнять перед сном, что, по словам врача, можно резюмировать следующим образом: "засыпать и просыпаться в правильное время, в одно и то же время и в спокойной обстановке".

Даже во время пандемии мы должны учитывать этот совет врача. Стараться засыпать в одно и то же время и просыпаться в привычное время, это предотвратит дерегуляцию сна.

В связи с этим доктор дает совет нашим читателям, которые часто страдают от бессонницы: "Нужно ложиться спать, а не смотреть сериалы, фильмы или спорт на мобильном телефоне, планшете или телевизоре. Если через 10-15 минут сон не приходит, то лучше встать, лечь на диван в гостиной, попытаться почитать книгу (не смотрите фильмы с насилием, спорт или футбол, особенно если ваша команда проигрывает...) и снова лечь спать, когда захочется спать. Если вы все еще не можете заснуть, встаньте еще раз и повторите то же самое. Кровать предназначена для сна, но очень трудно заставить людей приспособиться к этому распорядку. Этим должны заниматься профессионалы в области поведенческой психологии", - объясняет он.

Сомнамбулизм, кошмары, бруксизм, энурез, синдром беспокойных ног и сонный паралич

Все эти патологии имеют нечто общее: они происходят ночью, иногда даже без осознания. Эти расстройства сна называются парасомниями и чаще встречаются у детей и подростков, но они могут продолжаться во взрослом возрасте и иметь последствия на протяжении всей жизни, если мы не лечим их, когда они должны лечиться.

В качестве примера парасомний можно привести сомнамбулизм, который очень часто встречается у детей. Кроме того, ночные кошмары и бруксизм - состояние, когда вы скрежещете, скрежещете или сжимаете зубы в течение ночи, это может вызвать проблемы в височно-нижнечелюстных суставах и зубах. Другой частой парасомнией является энурез, когда у ребенка 5 лет или старше наблюдается периодическое ночное недержание мочи.

Аномальные движения во время сна, такие как "синдром беспокойных ног", также резко ухудшают качество сна, говорит врач.

Как лечить инсомнии или парасомнии? "В идеале эти пациенты должны наблюдаться у психолога, невролога или психиатра, занимающегося вопросами сна. Можно попробовать нефармакологические подходы, такие как поведенческая терапия, гипноз и т.д. Также могут быть даны интересные советы. Например, если ребенку снится кошмар, родителям советуют не будить его. Родители должны быть рядом, следить за тем, чтобы ребенок не причинил себе вреда какими-либо движениями, а если ребенок проснулся, родители могут поговорить с ним о кошмаре и попытаться, например, найти счастливый конец кошмара", - пояснил врач.

Сонный паралич - один из симптомов нарколепсии, которая также является частой парасомнией. Он представляет собой полную неспособность двигаться в течение одной-двух минут сразу после пробуждения, хотя может возникать и непосредственно перед засыпанием. Пациенты с этим расстройством сна также могут испытывать чрезмерную сонливость в течение дня. "Сонный паралич - одна из самых сложных парасомний, но существует несколько лекарств, которые помогают облегчить симптомы. Это заболевание лечат неврологи и психиатры". говорит доктор Глория.

Апноэ сна - как его выявить?

Наконец, одним из самых распространенных видов нарушений сна является апноэ сна. Доктор Карлос Глория, специалист в этой области, объясняет, что существует два типа - центральное и обструктивное апноэ.

Начнем с менее распространенного, синдрома центрального апноэ сна: он возникает, когда "мозг не передает неврологический стимул через сокращение диафрагмы, чтобы инициировать дыхание". Он чаще встречается у пожилых людей, пациентов с сердечной недостаточностью, цереброваскулярными заболеваниями или у людей любого возраста, перенесших травму мозга, опухоли и т.д. Это заболевание, при котором не существует фармакологического эффективного лечения. Во время сна пациенты пользуются портативным аппаратом искусственной вентиляции легких. Это устройство распознает, когда человек не дышит. Он обеспечивает дыхательный цикл, когда человек не дышит", - говорит специалист.

Другой тип синдрома апноэ - обструктивное апноэ сна, которое является причиной 50 процентов всех консультаций по вопросам сна, а 500 миллионов человек во всем мире страдают от обструктивного апноэ сна.

Чтобы начать объяснять, почему возникает этот тип апноэ, стоит упомянуть, что для хорошего ночного сна необходимо пройти через период поверхностного сна, период глубокого, глубокого сна и период сновидений, известный как REM (потому что во время этой стадии сна происходят быстрые движения глаз ).

"Происходит так: пациент, страдающий обструктивным апноэ, расслабляет мышцы гортани и глотки, когда засыпает. Во время сна пациент начинает храпеть, а когда сон глубокий, воздух не проходит через дыхательные пути, которые становятся полностью или почти полностью закрытыми. В этот период времени дыхательная часть мозга говорит нам дышать, но воздух не достигает легких, потому что верхние дыхательные пути перекрыты. Кислорода в крови становится меньше, поэтому наш мозг говорит нам проснуться - мы называем это микропробуждением - переходом от глубокого сна к поверхностному. В такой ситуации наш ночной сон очень фрагментарен, без продолжительных периодов поверхностного, глубокого или REM-сна. Поэтому, "даже если пациент спит 12 или 15 часов ежедневно, это некачественный сон, и человек будет просыпаться с чувством усталости, и весь день будет чувствовать себя сонным", - говорит доктор Глория в интервью The Portugal News. Лечение этого заболевания включает в себя использование портативного устройства (называемого CPAP), которое подает постоянное и переменное давление воздуха в верхние дыхательные пути, заставляя дыхательные пути открываться в периоды глубокого сна, без которого воздух не может попасть в легкие.

Факторы риска - Как узнать, страдает ли человек от обструктивного апноэ?

"У детей родители вскоре узнают, храпят ли их дети, и одной из наиболее частых причин является увеличенные миндалины, которые иногда приходится удалять хирургическим путем. У взрослых, когда апноэ возникает во время сна, супруг замечает громкий храп и, в конце концов, дыхательные паузы во время сна партнера", - объясняет врач.

Поэтому обычно легче обнаружить апноэ, если рядом спит партнер, но если у вас нет партнера, есть некоторые симптомы, которые мы можем заметить сами, например: пробуждение после долгого сна с ощущением, что сон не был спокойным; иногда пробуждение с ощущением удушья; и самый частый симптом - чрезмерная сонливость в течение дня". К факторам риска обструктивного апноэ сна доктор отнесла избыточный вес, возраст и семейный анамнез. Доктор Глория также отметил, что некоторые заболевания, такие как гипертония, инсульт или диабет, чаще встречаются у пациентов с апноэ сна, и в большинстве случаев лечение апноэ сна приводит к уменьшению количества обычных лекарств, необходимых для контроля гипертонии или диабета. Конечно, пациентам с избыточным весом также будет полезно сбросить вес для борьбы с обструктивным апноэ сна.

Апноэ чаще возникает при сне на спине, но это не у всех одинаково. Специалисты HPA могут провести тест, чтобы выяснить, сколько раз апноэ возникает во время сна и в какой позе сна оно возникает. "Обычно пациенты испытывают в два раза больше периодов апноэ, когда они спят на спине, а не на боку, потому что это увеличивает вероятность обструкции дыхательных путей", - говорит доктор Карлос Глория.

Если у вас есть сомнения или подозрения, что вы страдаете каким-либо из этих заболеваний или другим расстройством сна, пожалуйста, обратитесь в группу здоровья HPA, где вы найдете нужного специалиста, который проведет все тесты и назначит наиболее подходящее лечение для вашей конкретной и уникальной ситуации.