В договоре страхования страховщик покрывает определенный риск потребителя или другого лица или члена семьи и обязуется выполнить оговоренную выплату в случае возникновения проблемы или события, на случай которого было установлено страхование, например, несчастного случая или болезни.

Запрещается заключать договор страхования, покрывающий риски, связанные с уголовной, административной или дисциплинарной ответственностью, например, похищение человека и другие преступления против любого вида права на свободу, а также дискриминационные практики, связанные с принципом равенства граждан.

В случае отказа от заключения договора страхования или увеличения соответствующей премии в связи с инвалидностью или отягчающим риском для здоровья, страховщик обязан на основании полученных данных предоставить потребителю всю информацию о факторах риска, независимо от их характера, и должен сделать это ясным и недвусмысленным образом.

Если обязанность по информированию не выполнена страховщиком, или потому что он предоставил не всю информацию, или потому что он сделал это неясно, или просто вообще ничего не сообщил, потребитель должен подать жалобу в Управление по надзору за страхованием и пенсионными фондами (ASF), которое является органом, ответственным за этот сектор.

Медицинская страховка или медицинская карточка?

Во время пандемии большинство потребителей озабочены вопросами медицинского обслуживания и, соответственно, связанными с этим расходами. Вопрос о том, что лучше - страховка или медицинская карта, часто возникает у потребителей, которые хотят быть готовыми к любым непредвиденным проблемам со здоровьем.

Стоимость этих двух вариантов часто является решающим фактором в окончательном выборе, хотя и не единственным.

Медицинские карты обычно более доступны по цене и поэтому более привлекательны, но в действительности они не являются заменой страховки. Есть много потребителей, которые, учитывая их более низкую стоимость, решают получить медицинскую карту, но приходят к выводу, что ее использование очень незначительно, поскольку в районе их проживания нет служб медицинской помощи, где они могли бы воспользоваться картой.

Кроме того, медицинское страхование, которое является более дорогим, не всегда означает удовлетворение потребителя при всех вариантах лечения и медицинского обслуживания. Самый распространенный пример касается стоматологического лечения, которое часто заставляет потребителей оформлять страховку, а затем иногда они убеждаются, что необходимое им лечение не покрывается.

Как выбрать медицинскую страховку?

Цена, как мы видели, может быть ключевым фактором, но потребитель или семья должны проанализировать покрываемые расходы и максимальную сумму, покрываемую страховщиком в каждой области здоровья.

Предварительная оценка множества страховых предложений, существующих на рынке, должна также пройти через проверку исключений и (период между началом действия договора и датой, когда страховкой можно будет воспользоваться). В эту оценку следует включить как расходы, связанные с госпитализацией, так и лечение во время госпитализации, включая общий уход, лекарства и использованные материалы.

Для разумного выбора сравните страховые полисы и оцените интерес включения в них таких ситуаций, как роды, лечение зубов, медицинская помощь во время путешествия и т.д., в соответствии с интересами всех членов семьи.

Знаете ли вы, что такое европейская карта медицинского страхования? Она может помочь в непредвиденных случаях.

Перед поездкой за границу потребители, особенно те, кто не имеет медицинской страховки и собирается ехать в европейскую страну, должны подать заявление на получение Европейской карты медицинского страхования, которая позволяет им получить доступ к государственному медицинскому обслуживанию (врач, аптека, больница или медицинский центр) на тех же условиях, что и жители принимающей страны: лекарства, лечение, неотложная помощь, плата за пользование или другие расходы в случае несчастного случая, болезни. Она действительна в 27 странах Европейского Союза, Великобритании, Исландии, Лихтенштейне, Норвегии и Швейцарии.

Карту можно оформить через интернет, на портале Social Security Direct или в службах подсистемы здравоохранения, услугами которой вы пользуетесь (например, ADSE). Вы должны сделать это заранее, но если есть задержка, выдается предварительное удостоверение.

Карточка, действительная в течение трех лет, выдается бесплатно и высылается на дом владельцу в течение семи дней. Если медицинское обслуживание не является бесплатным, владельцу карты компенсируют расходы сразу или позже, когда он вернется в свою страну.

Никто не откажет вам в медицинской услуге, если у вас нет карты, но, возможно, вам придется заплатить. Вы должны сохранить все доказательства расходов, чтобы подать заявление на возмещение по возвращении.

Всегда рассчитывайте на поддержку DECO. Посетите их сайт www.deco.pt или свяжитесь с их службами по телефону 289 863 103 или по электронной почте: deco.algarve@deco.pt.