Ботулотоксин - это нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium Botulinium. Существует несколько подтипов ботулотоксина, но именно подтип А используется для лечения хронической мигрени. Этот метод лечения был одобрен FDA (Управлением по контролю за продуктами и лекарствами) с октября 2010 года, а с недавнего времени и Европейской федерацией головной боли. Это одобрение было основано на результатах исследований III фазы Research Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy (PREEMPT) 1 и 2, в которых было отмечено значительное сокращение (более чем на 50%) количества дней и эпизодов мигрени. Протокол введения ботулотоксина А PREEMPT используется в большинстве центров лечения хронической мигрени и имеет частоту ответов 2/3.

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе хронической мигрени, еще не до конца изучены, однако представляется, что важную роль играют атипичная обработка боли, центральная и периферическая сенсибилизация, повышенная возбудимость коры головного мозга и нейрогенное воспаление.
Ботулотоксин, помимо хорошо известного воздействия на двигательную бляшку, также действует на сенсорные афферентные нервные терминалы (С-волокна), подавляя высвобождение местных воспалительных веществ.

Все пациенты с хронической мигренью считаются подходящими для лечения ботулотоксином Хроническая мигрень определяется как головная боль, возникающая в течение 15 и более дней в течение месяца на протяжении 3 месяцев с болью мигренозного типа по крайней мере в 8 из этих дней. По оценкам, от 1 до 2% населения страдают от мигрени, и, по оценкам, одна треть пациентов не получает адекватного лечения.

Применение ботулотоксина А осуществляется в соответствии с заранее разработанным протоколом, который был одобрен по результатам предыдущих клинических исследований. Согласно исследованию PREEMPT, протокол предусматривает инъекции в 31 заранее определенную точку, расположенную между цефалической и шейной областями. Используется очень тонкая и маленькая игла, что сводит боль от инъекции к минимуму. Может ощущаться кратковременное местное жжение. Процедура обычно хорошо переносится пациентами, которые могут сразу же вернуться к своей обычной деятельности. Эта процедура должна проводиться только в центрах, имеющих опыт работы по данному протоколу, что подразумевает клиническую корреляцию и бдительность в консультации по головной боли.

Практический эффект ботулотоксина А проявляется не сразу, и для того, чтобы оценить положительный ответ на лечение, необходимо как минимум 2-3 применения. Лечение проводится с интервалом в 12 недель. Если улучшения не наблюдается, лечение приостанавливается. Если наблюдается улучшение, лечение может быть продлено на такой срок, какой необходим. Текущие клинические исследования показывают, что у некоторых пациентов, принимающих Ботулотоксин А, улучшение наступает настолько, что лечение можно прекратить и больше не испытывать мигрени.

Согласно текущим исследованиям, серьезных побочных эффектов у пациентов, получающих лечение ботулотоксином, не наблюдается. Хотя лечение считается очень безопасным, оно, как и любое другое медикаментозное лечение, не лишено побочных эффектов. Может возникнуть боль и скованность в шейном отделе, особенно в местах введения препарата; в этом случае эффект преходящий и исчезает через несколько дней или недель. Можно принимать противовоспалительные препараты, избегая мышечных релаксантов. Другими менее частыми побочными эффектами являются временное опущение век и очень редко гриппоподобные симптомы. Все эти побочные эффекты считаются преходящими и исчезают через несколько дней или недель.

Противопоказания существуют для пациентов с известной гиперчувствительностью к любому препарату ботулотоксина или с известной ранее существовавшей дисфункцией нервно-мышечного соединения, например, миастенией Гравис, пациентов с известной ранее вегетативной дисфункцией. Исследования безопасности во время беременности не проводились, поэтому данный метод лечения не рекомендуется беременным женщинам.

Консультации амбулаторных пациентов по головным болям и амбулаторные консультации по ботулотоксину проводит доктор Леандро Вальдемар, специалист по неврологии и нейрофизиологии.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по тел:

Электронная почта: callcenter@grupohpa.com
Телефон: 282 420400
Если вы
звоните из-за пределов Португалии: +351 282 420 400
Веб-сайт: https://www.grupohpa.com/