Новое исследование показывает, что препарат, обычно назначаемый при подагре, может также снизить риск сердечного приступа и инсульта, если принимать его в соответствующей дозировке.

Исследователи из Великобритании, Швеции и Италии проанализировали данные из Clinical Practice Research Datalink Aurum, связанные с записями о госпитализации и смертности, за период с января 2007 года по март 2021 года.

В исследование были включены 109 504 взрослых в возрасте 18 лет и старше, у которых была диагностирована подагра и уровень мочевой кислоты превышал рекомендуемые показатели до начала лечения. Участники были разделены на две группы, одна из которых получала препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, - в основном аллопуринол. Затем исследователи отслеживали частоту инфарктов, инсультов и смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в течение пяти лет после первого назначения препарата.

Результаты показали, что у пациентов, принимавших препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, риск сердечно-сосудистых событий в течение пятилетнего периода был ниже, как и количество обострений подагры, по сравнению с теми, кто не получал лечения.

Наибольшее снижение риска наблюдалось у пациентов, достигших уровня мочевой кислоты менее 300 мкмоль/л.

В свете этого исследования мы побеседовали с Абхишеком Абхишеком, профессором ревматологии Ноттингемского университета, который объяснил, что именно представляет собой подагра, и указал на некоторые ранние признаки, на которые следует обратить внимание.

Что такое подагра?

"Подагра - это форма артрита, при которой у пациентов наблюдается высокий уровень химического вещества, называемого мочевой кислотой, в крови", - объясняет Абхишек. Со временем отложения мочевой кислоты внутри суставов образуют очень мелкие кристаллы, и когда эти кристаллы высвобождаются, возникает артрит, который характеризуется сильной болью и опуханием суставов".

Артрит обычно длится от недели до 10 дней, и у людей возникают периодические обострения, потому что кристаллы мочевой кислоты, образовавшиеся в суставах, остаются там и продолжают периодически вызывать обострения".

Кредиты: PA;

Что вызывает подагру и что повышает риск ее развития?

"В прежние времена считалось, что подагра вызывается исключительно плохим образом жизни, например, употреблением большого количества красного мяса, богатой диетой и большим количеством алкоголя", - говорит Абхишек. Однако теперь мы понимаем, что эти факторы лишь способствуют возникновению подагры у пациента, а основная проблема заключается в том, что почки и кишечник некоторых людей не справляются с очисткой организма от избытка мочевой кислоты".

"Теперь мы понимаем, что подагра - это в основном генетическое заболевание, при котором множество изменений в генах приводят к накоплению мочевой кислоты в организме".

Что может спровоцировать приступ подагры?

"Существует несколько причин, провоцирующих приступы подагры, таких как обезвоживание, травма сустава, болезнь, начало приема мочегонных препаратов и употребление большого количества алкоголя в течение короткого периода времени", - говорит Абхишек. "Именно по этим причинам у некоторых людей могут возникать повторные приступы подагры".

Подагра чаще встречается у пожилых людей?

"Подагра обычно встречается у людей в возрасте не менее 40 лет, и очень редко подагра возникает у людей моложе этой возрастной группы", - отмечает Абхишек. "С возрастом она становится все более распространенной. Если вы посмотрите на людей старше 70 или 80 лет, то у них подагра встречается довольно часто".

На какие ранние признаки следует обратить внимание?

"Высокий уровень мочевой кислоты не вызывает никаких симптомов [сам по себе], поэтому первый симптом, который обычно испытывает большинство людей, - это острый приступ артрита, который обычно поражает большой палец ноги", - говорит Абхишек. "Во время этого приступа возникает довольно острая или резкая боль в суставе, отек и покраснение большого пальца ноги".

Он также добавляет, что у людей может болеть средняя часть стопы, лодыжка, колено или запястье.

"У некоторых людей кристаллы могут образовываться под кожей и быть видны как небольшие комочки беловатой мелоподобной ткани", - говорит Абхишек. "Обычно это происходит на локтях или кончиках пальцев".

Эти маленькие, твердые шишки называются тофи, и на сайте Arthritis UK говорится, что хотя тофи обычно не болезненны, они могут мешать нормальной повседневной деятельности. Иногда они могут воспаляться, разрушаться и пропускать жидкость с белым зернистым материалом - кристаллами урата.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить подагру?

"Если не обратиться за помощью, то приступы могут поразить сразу несколько суставов", - подчеркивает Абхишек. Подагра может одновременно поражать большой палец ноги, лодыжку, стопу и колено, или несколько суставов рук и ног одновременно".

"Нелеченая подагра также может длиться дольше и приводить к более сильным и постоянным болям и отекам. В течение многих лет приступы могут учащаться, что впоследствии может привести к необратимому повреждению суставов. Повреждения суставов могут затрагивать мелкие суставы, такие как большой палец ноги или суставы рук, а также крупные суставы, например, коленные или локтевые".

Как диагностируется подагра?

Если кто-то считает, что у него подагра, ему следует обратиться к своему терапевту, советует Абхишек.

"Врач может сделать анализ крови, чтобы проверить уровень мочевой кислоты, и если уровень мочевой кислоты высок у человека с типичными симптомами артрита большого пальца ноги, этого обычно достаточно, чтобы диагностировать подагру", - говорит Абхишек.

"Кроме того, если у кого-то под кожей или на кончиках пальцев, или на локте, или иногда на колене появились белые тканевые отложения, этого тоже достаточно, чтобы диагностировать подагру, если у него высокий уровень мочевой кислоты в крови".

В некоторых случаях из сустава откачивают жидкость.

"Врач может воткнуть иглу в сустав, чтобы откачать немного суставной жидкости, а затем посмотреть на нее или попросить сдать анализы на наличие кристаллов под микроскопом", - говорит Абхишек. "Если жидкость трудно вывести, в таких случаях можно сделать УЗИ, чтобы обнаружить кристаллические отложения в суставах".

Кредиты: PA;

Как лечить и контролировать подагру?

"Если у пациента наблюдается обострение подагры, лечение обычно заключается в приеме болеутоляющих средств для купирования боли, например, парацетамола", - говорит Абхишек. "Важно также обеспечить покой и приложить несколько пакетов со льдом".

Есть несколько вариантов борьбы с воспалением в суставе.

"В зависимости от предпочтений пациента и его других заболеваний, ему могут назначить напроксен, который является противовоспалительным препаратом, на несколько дней, или таблетку колхицина, или таблетку преднизолона", - говорит Абхишек.

В некоторых редких случаях вам также может быть сделана инъекция в сустав.

"Врач может ввести в сустав немного стероидов, чтобы снять воспаление", - говорит Абхишек. "Это поможет справиться с острой вспышкой артрита, но не устранит основную проблему - высокий уровень мочевой кислоты в крови или отложение кристаллов".

Пациентам также могут быть назначены долгосрочные препараты для снижения уровня мочевой кислоты.

"В Великобритании есть два препарата, один из которых называется аллопуринол, а второй - фебуксостат", - говорит Абхишек. Оба они снижают уровень мочевой кислоты, уменьшая ее количество, образующееся в печени". Если эти первоначальные методы лечения не помогают, мы иногда назначаем лекарства под названием бензбромарон или пробенецид, которые также могут быть эффективными".