Преодоление разрыва в психическом здоровье в Алгарве

В Алгарве доступ к психиатрической помощи по-прежнему ограничен. На каждые 100 000 человек в регионе приходится менее 15 психологов и всего 5,1 психиатра. В то же время в округе Фару насчитывается более 3 000 пожилых людей, живущих в изоляции в регионе, характеризующемся стареющей демографией и повышенным риском бедности.

Именно в этом контексте было создано Пространство здоровья 360º Алгарве(Espaço Saúde 360º Algarve). Проект, запущенный в 2020 году платформой "Здоровье в диалоге", был призван устранить пробелы в грамотности в вопросах здоровья и благополучия среди уязвимых жителей в возрасте 65 лет и старше, особенно среди тех, кто имеет более низкий уровень образования и находится в неблагоприятном социально-экономическом положении. "Наша цель - способствовать повышению уровня медицинской грамотности и благополучия уязвимого местного населения", - объясняет старший менеджер проекта Рикардо Валенте Сантос. "Проект направлен на обеспечение доступа к психиатрической помощи, в частности, в местах, которые очень изолированы и не имеют адекватной социальной поддержки".

Помощь за пределами клиник

В основе программы лежит модель социальных рецептов. Вместо того чтобы сосредоточиться исключительно на клиническом лечении, она связывает участников с деятельностью на уровне сообщества, направленной на улучшение общего качества жизни. "Деятельность в рамках проекта разделена на четыре направления, - поясняет Сантос. К ним относятся укрепление здоровья и профилактика заболеваний; укрепление психического здоровья; навигация и направление в системе здравоохранения; и ведение хронических заболеваний".

На практике это выражается в проведении семинаров по питанию, адаптированных занятий йогой и публичных бесед о здоровье, а также индивидуальных встреч с психологом, сеансов когнитивной стимуляции и тренингов социально-эмоциональной компетентности. Кроме того, участники могут получить индивидуальную помощь в навигации по системе здравоохранения, посетить встречи с ассоциациями пациентов и получить доступ к услуге проверки использования лекарств, предоставляемой при поддержке местных аптек.

Эти мероприятия проводятся в более чем 30 учреждениях по всему региону при поддержке внештатных специалистов, включая диетологов и преподавателей физической культуры. Программа принимает участников по прямым контактам, а также по направлениям от медицинских работников и учреждений-партнеров, укрепляя свою роль в качестве связующего звена между поддержкой сообщества и официальными медицинскими услугами.

Достигнутые результаты

Первая фаза проекта продлилась до 2023 года и охватила 780 участников. По данным организации, все участники набрали от 5 до 10 процентов баллов по шкале качества жизни WHOQOL-BREF, разработанной Всемирной организацией здравоохранения. "Первая фаза проекта показала очень положительные результаты", - отмечает Сантос. "Участники, которые участвовали в проекте в течение 24 месяцев и более, показали улучшения в четырех сферах качества жизни, определенных ВОЗ". К этим сферам относятся физическое здоровье, психологическое благополучие, социальные отношения и окружающая среда.

В апреле 2025 года был запущен второй этап проекта в рамках программы "Португалия 2030". "На этот раз проект направлен на дальнейшее повышение уровня медицинской грамотности и качества жизни уязвимых слоев населения Алгарве, но с большим акцентом на их психическом здоровье и благополучии", - объясняет Сантуш. На текущем этапе проект поддерживает 583 участника в шести муниципалитетах: Фару, Ольян, Луле, Моншик, Тавира и Сан-Брас де Алпортел.

Основано на фактах

С самого начала пути каждого участника прогресс измеряется с помощью структурированных инструментов. "Наша команда психологов применяет Уорик-Эдинбургскую шкалу психического благополучия и опросник грамотности в вопросах здоровья. Каждые шесть месяцев команда проводит повторную оценку состояния пациентов, чтобы внимательно следить за их прогрессом и, при необходимости, адаптировать лечение", - объясняет Сантос. В конце каждого этапа Национальная школа общественного здравоохранения при Университете NOVA анализирует полученные данные. "В конце проекта Национальная школа общественного здравоохранения обрабатывает данные, присланные командой, и проводит исследование воздействия, чтобы оценить истинное влияние всего проекта", - говорит он. Помимо формальных измерений, команда регулярно беседует с участниками в неформальной обстановке, чтобы лучше понять их опыт участия в программе и ее влияние на их повседневную жизнь.

Работа в системе

Участники могут попасть в программу через личные контакты на сайте организации и по электронной почте или по направлению от медицинских работников и партнерских учреждений. Проект поддерживает постоянный контакт с органами здравоохранения не только через направления, но и через свои встречи "Sessões Saúde em Dia". Эти публичные встречи направлены на упрощение проблем здравоохранения и бюрократических процессов. На них часто присутствуют представители таких учреждений, как местный отдел здравоохранения Алгарве (ULS do Algarve) и INFARMED, Национальное управление Португалии по лекарственным средствам и медицинским товарам, а также профессиональные ассоциации. "Мы поддерживаем постоянный контакт с органами здравоохранения", - объясняет Сантуш, подчеркивая двустороннюю систему перенаправления между проектом и более широкой системой здравоохранения. Он описывает программу как дополнительную, а не замещающую, призванную расширить доступ, а не заменить существующие услуги.

Перспективы до 2028 года

Предполагается, что текущий этап продлится до марта 2028 года. Однако амбиции выходят за рамки этой даты. Цель платформы "Здоровье в диалоге" - продолжать расширяться и помогать большему количеству уязвимых людей", - говорит Сантос. В регионе, где по-прежнему не хватает специализированных ресурсов в области психического здоровья, а социальная изоляция продолжает влиять на пожилых людей, программа расширяет поддержку за пределы клинических учреждений и в общественное пространство. Она не заменяет систему здравоохранения, а является частью более широких усилий по расширению доступа к медицинской помощи в рамках существующей сети здравоохранения Алгарве. Пока региональные ресурсы в области психического здоровья остаются ограниченными, программы на уровне сообществ, такие как Health Space 360º Algarve, продолжают оказывать структурированную поддержку в тех сообществах, которые они обслуживают.