I ett gemensamt dokument som Lusa hade tillgång till anser PCS och Medicinska fakulteten vid universitetet i Lissabon (FMUL) att dessa läkemedel bör förskrivas med förnybar recept eftersom ”deras indikationer inkluderar sjukdomar som kräver långvarig behandling”.

De förklarade att den ursprungliga indikationen av dessa läkemedel var ”primär prevention av venös tromboembolism hos vuxna som genomgår total elektiv höft- eller knäledsplastik” och att perioden för profylax var begränsad till högst två (knä) och fem (höft) veckor, men indikationerna breddades och fyra av dem började ersättas för ”förebyggande av tromboemboliska händelser hos patienter med icke-valvulär förmaksflimmer”.

” I denna indikation, till skillnad från de första indikationerna, rekommenderas att upprätthålla oral antikoagulant terapi på obestämd tid”, betonar de, stöder idén om behovet av förnybar recept.

Den typ av recept som är tillgänglig för förskrivning av dessa läkemedel är begränsad till en månad lång icke-förnybar recept, tillägger experter, som säger att med de senaste indikationerna ”denna typ av recept gör förskrivning av dessa läkemedel mer byråkratisk, vilket kräver ett större antal medicinska handlingar för att förskriva mer recept på kort tid, också äventyra tillgången till läkemedlet av patienter.”

En lägre terapeutisk vidhäftning främjas av recepttypen för närvarande tillgängliga för direkta orala antikoagulantia ”ökar sannolikheten för trombbildning, som i detta sammanhang är en dokumenterad riskfaktor för stroke och dödlighet, vilket äventyrar prognosen för patienter med förmaksflimmer”, lägger de till.

De två enheterna erinrar om att förskrivningen av orala antikoagulantia, särskilt dessa, har ökat under de senaste åren och att förmaksflimmer ”är förmodligen den vanligaste patologin med indikation för oral antikoagulering”.

Både PCS och FMUL betonar att dessa direkta orala antikoagulantia ”visade en signifikant minskning av den relativa risken för dödlighet, stroke eller systemisk emboli”, samt att de har visat sig vara ”säkrare med avseende på risken för större blödningar, vilket visar en signifikant minskning av risken för dessa händelser, särskilt risken för intrakraniell blödning, med relativ riskreduktion var cirka 50 procent jämfört med vitamin K-antagonister ”.

I Portugal under de senaste åren har det skett en minskning av dödligheten i stroke och enligt de två enheterna erkändes i 2017 års rapport från det nationella programmet för hjärn- och kärlsjukdomar att denna förbättring av resultaten var förknippad med en ökning av indikationerna för recept på direkta orala antikoagulantia för förmaksflimmer.