Düşme, çarpışma veya nüfuz eden bir cisim gibi doğrudan kafaya bir kuvvet uygulandığında veya dolaylı olarak, çocuk istismarından kaynaklanan “sarsılmış bebek sendromu” durumunda olduğu gibi ortaya çıkar.

TBI beyin sarsıntısından (hafif TBI) derin veya açık bir yaraya, kafa içi kanaması olan veya olmayan bir kafatası kırığına veya diğer beyin yaralanmalarına kadar değişebilir. Bu yaralanmaların çoğu, çoğunlukla düşmelerden, yaya kazalarından veya araba kazalarında yolcu olarak 0 ila 4 yaşları arasında meydana gelir. İnsidansda ikinci bir zirve, spor sırasında veya moped ve scooter kazalarından kaynaklanan bisikletlerden, kaykaylardan veya patenlerden kaynaklanan düşmelerden kaynaklanan 15 yaşın üzerindekilerde görülür

.

Genel olarak, bunlar küçük olaylardır ve gelecekteki yaralanmalar veya uzun vadeli etkilerle ilişkili değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, özellikle 1 yaşın altındaki çocuklarda travma şiddetli olabilir. Bu yaş grubunda en yaygın nedenler, yürümeye başladıklarında yüksek bir yerden (değiştirme masası, mama sandalyesi, beşik...) veya kendi yüksekliğinden yere kazara düşmeleridir

.

Belirtiler ve ne yapmalı

Belirtiler çocuğun yaşına ve yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Çoğu durumda, TBI yalnızca çürükler (“kaz yumurtası”) veya kesikler, çarpma bölgesinde ağrı gibi yüzeysel kafa yaralanmalarına neden olur ve bu da mutlaka tıbbi bir değerlendirme gerektirmez. Bakıcılar, herhangi bir uyarı işareti olup olmadığını kontrol etmek için çocuğu her zaman ilk 24-48 saat boyunca yakından gözlem altında tutmalıdır. Bunlardan herhangi biri ortaya çıkarsa, Pediatrik Acil Servisinde bir değerlendirme gereklidir. Uyarı işaretleri ve semptomları şunları içerir:

1 yaşın altındaki çocuklar için, düşme 1 metreden daha yüksek bir yükseklikteyse veya bir yetişkin tarafından tanık olmadıysa, bir doktor tarafından da görülmeleri gerekir.

Yaralanmadan sonra sakin kalmak çok önemlidir. Kanayan bir yara varsa, kanamayı durdurmak için baskı uygulayın. Boyun yaralanmasından şüpheleniliyorsa, çocuğu, özellikle boynunu hareket ettirmeyin ve hemen acil servisleri arayın.

Tıbbi değerlendirme ve tedavi

Acil Serviste, yaralanmanın mekanizmasını ve ilişkili semptomları değerlendirmek için tıbbi bir öykü alınacak ve ardından fizik muayene yapılacaktır. Bu, çocuğun motor, göz ve sözlü tepkilerini değerlendiren klinik bir test olan Glasgow Koma Ölçeğini içer

ecektir.

Ölçeğin puanı 0 ila 15 arasında değişir ve herhangi bir radyolojik muayeneye gerek kalmadan travmanın şiddetini ve beyin hasarı olasılığını tahmin etmeyi sağlar.

Ek tanı testleri, özellikle BT taraması gibi istenmeyen radyasyona maruz kalmayı içerenler, yalnızca şiddetli TBI şüphesi vakalarında olduğu gibi klinik bir gerekçe olduğunda yapılmalıdır.

Tedavi, TBI'nin şiddetine ve türüne, semptomlara, yaşına ve çocuğun genel sağlığına bağlıdır. Dinlenme, buz torbaları uygulama, yara dezenfeksiyonu, dikişler, ağrı kesiciler (parasetamol ve ibuprofen gibi), mide bulantısı/kusma ilaçları ve bazı durumlarda semptomların gelişimini veya teşhis edilen herhangi bir yaralanmayı izlemek için hastanede bir gözlem süresini içerebilir. Daha şiddetli TBI durumunda, nöroşirürji müdahalesi ve Yoğun Bakım Ünitesinde veya kraniyal cerrahide olası bir konaklama gerekebilir

.

Evde Bakım ve İyileşme

Çocuk taburcu edilirse, 24-48 saat boyunca gözetim sürdürülmelidir. Evde çocuk sakin bir ortamda tutulmalı, yemeye zorlanmamalı ve kusmayı önlemek için küçük miktarlarda sıvı verilmeli, yaralar yıkanmalı ve dezenfekte edilmeli, 5 dakikalık aralıklarla buz uygulanmalı ve yatağın başı hafifçe yükseltilmelidir (yaklaşık 60 derece)

.

Her 2-3 saatte bir, nasıl olduklarını ve tepkilerinin uygun olup olmadığını görmek için çocukla konuşmalısınız ve uyumalarına izin verilmesine rağmen, genel durumlarını kontrol etmek için geceleri birkaç kez uyandırmak gerekir, özellikle aşırı uykululuk veya uyandırma güçlüğünü dışlamak için.

Hafif TBI için 24-48 saat fiziksel ve bilişsel dinlenme süresi sağlanmalıdır. Bu süreden sonra çocuk, semptomlar kötüleşirse geri adım atarak minimum 24 saatlik aralıklarla artan çabayla günlük aktivitelere kademeli olarak devam etmelidir. Okula dönüş ve zihinsel olarak daha zorlu aktiviteler için de aynı süreç izlenmelidir. Gerekli olmayan tüm bilişsel aktiviteler (video oyunları oynamak gibi) ancak normale yakın bir fiziksel rutin oluşturulduktan sonra yeniden başlatılmalıdır

.

Semptomlar 4 haftadan fazla devam ederse, beyin sarsıntısı sonrası sendrom olabileceği için çocuk yeniden değerlendirilmelidir. Genel Pediatri randevusuna yönlendirme düşünülebilir. Hematom veya kırık gibi kraniyal değişiklikler varsa, takip nöroşirürji ile yönetilecektir

.

Önleme

Çocuklarda TBI'yi önlemeye yardımcı olmak için bazı önlemler alınabilir, örneğin:

Dr. Balık Balığı

Pediatri İç Hastalıkları

Dr. Luisa Gaspar

Pediatri

Daha fazla bilgi için lütfen (+351) 289 800 065 numaralı telefondan Algarve Biyomedikal Merkezi ile iletişime geçin.