Yeni araştırmalar, gut için yaygın olarak reçete edilen bir ilacın, uygun bir dozda alındığında kalp krizi ve felç riskini de azaltabileceğini göstermektedir.

İngiltere, İsveç ve İtalya'dan araştırmacılar, Ocak 2007'den Mart 2021'e kadar olan dönemi kapsayan, hastaneye kabul ve ölüm kayıtlarıyla bağlantılı Klinik Uygulama Araştırma Datalink Aurum'dan gelen verileri analiz ettiler.

Çalışmaya, gut teşhisi konan ve tedaviye başlamadan önce önerilen hedeflerin üzerinde ürik asit seviyeleri olan 18 yaş ve üstü 109.504 yetişkin yer aldı. Katılımcılar iki gruba ayrıldı ve bir grup ürik asit düşürücü ilaç - başta allopurinol aldı. Araştırmacılar daha sonra ilk reçeteden sonraki beş yıl içinde kalp krizi, felç ve kardiyovasküler ölümlerin insidansını izled

iler.

Bulgular, ürik asit düşürücü ilaç alan hastaların, tedavi görmeyenlere kıyasla beş yıl boyunca kardiyovasküler olay riskinin azalmasının yanı sıra daha az gut alevlenmesine sahip olduğunu gösterdi.

Riskteki en büyük azalma 300 mikromol/L'nin altında ürik asit seviyelerine ulaşan hastalarda görüldü.

Bu araştırma ışığında, gutun tam olarak ne olduğunu açıklayan ve dikkat edilmesi gereken bazı erken uyarı işaretlerini vurgulayan Nottingham Üniversitesi'nde romatoloji profesörü Abhishek Abhishek ile konuştuk.

Gut nedir?

“Gut, hastaların kan dolaşımında ürik asit adı verilen bir kimyasalın yüksek seviyelerine sahip olduğu bir artrit şeklidir,” diye açıklıyor Abhishek. - Zamanla, eklemlerdeki ürik asit birikintileri çok küçük kristaller oluşturur ve bu kristaller salındığında şiddetli ağrı ve eklem şişmesi ile karakterize artrite neden olur.

Artrit genellikle bir hafta ila yaklaşık 10 gün sürer ve insanlar tekrarlayan alevler yaşarlar, çünkü ürik asit kristalleri eklemlerin içinde oluştuğunda eklemlerin içinde kalırlar ve periyodik olarak bu alevlenmelere neden olmaya devam ederler.

Kredi: PA;


Gut hastalığına ne sebep olur ve gelişme riskinizi ne artırır?

“Eski günlerde gutun yalnızca çok fazla kırmızı et yemek, zengin bir diyet ve çok fazla alkol almak gibi kötü yaşam tarzı faktörlerinden kaynaklandığına inanılıyordu,” diyor Abhishek. “Ancak şimdi, bu faktörlerin sadece bir hastanın gut hastalığına katkıda bulunduğunu ve asıl sorunun bazı insanların böbreklerinin ve bağırsaklarının vücuttaki fazla ürik asidi temizlemede etkili olmaması olduğunu anlıyoruz.

“Şimdi, gutun esas olarak genlerdeki birçok değişikliğin insanların vücutlarında ürik asit biriktirmesine neden olduğu genetik bir hastalık olduğunu anlıyoruz.”

Gut atağını ne tetikleyebilir?

Abhishek, “Dehidrasyon, eklem yaralanması, hastalık, diüretik ilaçlara başlama ve kısa bir süre içinde çok fazla alkol almak gibi gut ataklarının birkaç tetikleyicisi vardır,” diyor Abhishek. “Bazı insanların tekrarlayan gut alevlenmesinin nedenleri bunlardır.”

Gut yaşlılarda daha yaygın mı?

Abhishek

, “Gut genellikle en az 40 yaşındaki kişilerde bulunur ve bu yaş grubunun altında gut hastalığına yakalanmak çok nadirdir,” diyor Abhishek. “Yaşla birlikte daha yaygın olma eğilimindedir. 70 yaş üstü veya 80 yaş üstü kişilere bakarsanız gut oldukça yaygındır

.

Dikkat edilmesi gereken bazı erken işaretler nelerdir?

“Yüksek ürik asit seviyeleri [tek başına] herhangi bir semptoma neden olmaz, bu nedenle çoğu insanın genellikle yaşadığı ilk semptom tipik olarak ayak başparmağını etkileyen akut bir artrit atağıdır” diyor Abhishek. “Bu sırada, ayak parmağında oldukça akut veya ani bir eklem ağrısı, şişlik ve kızarıklık başlangıcıdır.”

İnsanların bunu orta ayaklarında, ayak bileklerinde, dizlerinde veya bileklerinde de yaşayabileceğini ekliyor.

“Bazı insanlarda kristaller derinin altında oluşabilir ve beyazımsı tebeşir benzeri dokuların küçük topakları olarak görülebilirler,” diyor Abhishek. “Bu genellikle dirsek veya parmak uçlarında olur.”

Bu küçük, sert topaklar tophi olarak adlandırılır ve Arthritis UK web sitesi, tophi'nin genellikle ağrılı olmamasına rağmen, normal günlük aktivitelerin önüne geçebileceklerini belirtir. Bazen iltihaplanabilir, parçalanabilir ve kumlu beyaz malzeme olan ürat kristalleri ile sıvı sızdırabilirler.

Gut tedavisi görmezseniz hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

“Tedavi istemiyorsanız, birden fazla eklemi etkileyen ataklar alabilirsiniz,” diye vurguluyor Abhishek. - Ayak başparmağınızı, ayak bileğinizi, ayağınızı ve dizinizi aynı anda veya el ve ayaklardaki birkaç eklemi aynı anda etkileyebilir.

Tedavi edilmeyen gut da daha uzun sürebilir ve daha şiddetli ve kalıcı ağrı ve şişmeye yol açabilir. Uzun yıllar boyunca, bu saldırılar daha sık hale gelebilir ve daha sonra kalıcı eklem hasarına yol açabilir. Eklem hasarı, ayak başparmağı veya ellerdeki eklemler gibi küçük eklemleri etkileyebilir, ancak diz veya dirsek gibi daha büyük eklemleri de etkileyebilir.

Gut nasıl teşhis edilir?

Birisi gut hastası olduğunu düşünüyorsa, doktoruna danışmalıdır, diye tavsiye ediyor Abhishek.

Abhishek, “Doktor ürik asit seviyelerini kontrol etmek için bir kan testi yapabilir ve tipik ayak parmağı artriti semptomları olan birisinde ürik asit seviyesi yüksekse, bu genellikle gut teşhisi için yeterlidir” diyor.

Buna ek olarak, birinin derisinin altında veya parmak uçlarında veya dirseğinde veya bazen dizinde beyaz doku birikintileri varsa, kan ürik asit seviyeleri yüksekse gut teşhisi için de yeterlidir.

Bazı durumlarda, sıvı eklemden boşaltılır.

“Bir doktor eklem sıvısını biraz boşaltmak için eklemin içine bir iğne sokabilir ve sonra ona bakabilir veya laboratuvarlardan mikroskop altında kristalleri aramalarını isteyebilir,” diyor Abhishek. “Sıvıyı çıkarmak zorsa, bu durumlarda eklemlerdeki kristal birikintilerini aramak için ultrason yaptırabilirsiniz.”

Kredi: PA;


Gut nasıl tedavi edilir ve yönetilir?

“Bir hasta gut alevlenmesi yaşıyorsa, tedavi genellikle parasetamol olabilecek ağrıyı kontrol etmek için ağrı kesicidir,” diyor Abhishek. “Bölgeyi dinlendirmek ve biraz buz torbası uygulamak da önemlidir.”

Eklemdeki iltihabı kontrol etmek için çeşitli seçenekler vardır.

“Birisine, hastanın tercihine ve diğer hastalıklarına bağlı olarak birkaç gün boyunca anti-enflamatuar bir ilaç olan naproksen veya kolşisin adı verilen bir tablet veya prednizolon adı verilen bir tablet verilebilir” diyor Abhishek.

Bazı nadir durumlarda, eklem enjeksiyonu da yaptırabilirsiniz.

“Bir doktor iltihabı gidermek için eklemi bazı steroidler enjekte edebilir,” diyor Abhishek. “Bu, akut artrit alevlenmesini kontrol etmek içindir, ancak yüksek kan ürik asit seviyesi veya kristal birikiminin altında yatan sorunu kontrol etmez.”

Hastalara ürik asit seviyelerini düşürmek için uzun süreli ilaçlar da verilebilir.

Abhishek, “Birleşik Krallık'ta biri allopurinol, ikincisi febuksostat olarak adlandırılan iki ilaç var” diyor. “Her ikisi de karaciğerde yapılan miktarı azaltarak ürik asit seviyelerini düşürür. Bu ilk tedaviler işe yaramazsa, bazen etkili olabilecek benzbromaron veya probenesid adı verilen ilaçları reçete

ederiz.