Dünya çapında obezite ile yaşayan yaklaşık 890 milyon insan var ve Portekiz'de nüfusun% 15.9'u obez,% 37,3'ü aşırı kilolu.

Bariatrik Cerrahi olarak da bilinen Obezite ve Metabolik Cerrahi, obezitenin ve tip 2 diyabet, hipertansiyon, uyku apnesi ve diğerleri gibi çok sayıda ilişkili durumun tedavisi için oldukça etkili bir terapötik seçenektir.

Vücut kitle indeksi (BMI) ≥35 kg/m² veya ≥30 kg/m² olan hastalar için ve obezite ile ilgili hastalıklar veya fonksiyonel sınırlamalar mevcut olduğunda endikedir.

Sürekli destek sağlamak ve hem cerrahi prosedürlerin etkinliğini hem de hastanın yeni bir yaşam tarzına adaptasyonunu optimize eden, tüm süreç boyunca kapsamlı ve multidisipliner bir değerlendirme gereklidir.

Obezite cerrahisi Dünya Sağlık Örgütü ve Uluslararası Diyabet Federasyonu gibi kuruluşlar tarafından tanınmakta ve önerilmektedir. Bu yaklaşım basit kilo kaybının çok ötesine geçer: doğrudan kan şekeri ve iştahı düzenleyen hormonal ve metabolik mekanizmalara etki ederek hızlı ve sürekli gelişmeleri teşvik eder.

En sık uygulanan teknikler arasında Gastrik Bypass ve Sleeve Gastrektomi yer alır; bu prosedürler, tip 2 diyabetin önemli kilo kaybını ve remisyonunu gösteren sağlam kanıtlarla desteklenen, sıklıkla antidiyabetik ilaçların önemli bir azalmasına veya hatta kesilmesine, ayrıca kardiyovasküler riskte bir azalmaya, yaşam kalitesinde iyileşmeye ve yaşam beklentisinin artmasına izin verir.

Kredi: iStock;


Son yıllarda, semaglutid (Ozempic®) ve tirzepatid (Mounjaro®) gibi iyi bilinen enjekte edilebilir tedaviler olan GLP-1 reseptör agonistleri obezite ve diyabet tedavisinde, kilo kaybını teşvik ederek (ameliyatla elde edilenden önemli ölçüde daha düşük) ve metabolik kontrolü geliştirdi. Bununla birlikte, bu ilaçlar sonuçları korumak için sürekli uygulama gerektirir ve kilo alımı sıklıkla kesildikten sonra meydana gelir. Ek olarak, uzun vadeli maliyet ve devam eden uyum ihtiyacı, tedaviyi kesintiye uğratma oranları% 72 olarak bildirilen önemli sınırlamaları temsil edebilir

.

Obezite cerrahisi, sırayla, artan endojen GLP-1, azalmış ghrelin ve artmış leptin seviyeleri dahil olmak üzere, iştahı azaltan, tokluğu artıran, insülin duyarlılığını artıran ve sistemik inflamasyonu azaltan, tamamen farmakolojik bir müdahaleden ziyade yapısal bir müdahale olarak işlev gören derin hormonal değişiklikleri tetikler.

İzole farmakolojik tedavinin aksine, etkileri kanıtlanmış uzun vadeli etkisi ile daha dayanıklı olma eğilimindedir. Obezite ameliyatını takip eden iki yılda ortalama kilo kaybı, farmakolojik tedavi ile %10.3'e kıyasla %28.3'tür ve çalışmalar on yılda %34.4'lük kilo kaybını göster

miştir.

Bununla birlikte, hem ameliyatın hem de GLP-1 reseptör agonistleri ile tedavinin mutlaka tutarlı yaşam tarzı değişiklikleri gerektirdiğini vurgulamak önemlidir: dengeli bir diyet, düzenli fiziksel aktivite ve multidisipliner klinik takip, uzun vadeli başarı için vazgeçilmez sütunlardır.

Özetle, obezite cerrahisi, obezite tedavisinde, tip 2 diyabetin ve diğer ilişkili hastalıkların sürekli remisyonunda en büyük potansiyele sahip en etkili strateji olarak öne çıkıyor ve her zaman sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarına sürekli bir bağlılık çerçevesinde, yalnızca farmakolojik tedavi ile elde edilenleri önemli ölçüde aşan kapsamlı metabolik faydalar sunuyor.

Dr João Maia Teixeira, Genel Cerrahi, HPA Saúde tarafından geliştirilen içerik