通过这种手术,可以确定并切除整个肿瘤,同时保留病灶周围的健康皮肤。这种技术包括从皮肤上逐层切除癌肿,并在显微镜下检查每一个癌肿,直到获得一个自由的边缘,也就是说,直到肿瘤被完全切除(精确度和准确度可以达到98%)。这种精确性是可能的,因为在手术过程中,几乎100%的边缘都是由显微镜分析的。一旦达到自由边缘,伤口(从肿瘤中提取)将被重建。

与传统手术相比,Mohs显微手术的主要优势在于手术过程中对肿瘤边缘的显微控制。保证了在不侵犯或不切除正常皮肤的情况下切除整个肿瘤。传统手术在切除肿瘤的同时,还要保证安全边际,并送病理解剖。通常在1-2周内就能收到效果。相对于Mohs手术来说,可能存在一些癌性残留的风险,而且相对于Mohs手术来说,风险肯定是比较大的,因为肿瘤的切除是通过皮肤科医生可以看到的东西来进行的。

这个"扩大取材安全边际"的问题在皮肤科手术中一直有很多讨论,外露的边际往往会留下肿瘤的残余,但有利于重建,而扩大的边际往往能完全切除肿瘤,但会产生功能甚至美学上的后遗症,另外扩大的手术边际也不一定能保证肿瘤完全切除。总之,"安全边际"的概念是基于对亚临床肿瘤生长的所谓预测,而实际上,仅靠基础检查是无法预测的。

为了进行Mohs显微外科手术,专家必须具备深厚的皮肤组织学知识--以便在手术过程中对皮肤进行显微分析,确保彻底切除癌肿,即使是临床上不可见的区域。他还必须具备手术知识,最重要的是重建技术。

显微外科的名称是指在Mohs手术中进行精确的测绘和定位,这样就可以切除肿瘤,同时,也可以进行检查(如上所述)。Mohs一词是指该技术的创造者Frederic E. Mohs的名字,他在20世纪30年代开始了该手术。但随着医学技术的发展,这项技术已经发生了巨大的变化,特别是随着冷冻机的使用,这种设备可以进行皮肤切片和冷冻,从而在手术中可以检查肿瘤。

它也可适用于被认为复发风险较低的基底细胞癌,此时的目的是保留健康皮肤。无论是为了缩小疤痕的大小,还是对于没有多余的皮肤进行重建的部位,如耳廓区(耳朵)、眼睑和龟头阴茎等。

Mohs手术适用于

  • 基底细胞癌,复发风险增加。
  • 鳞状细胞癌(或鳞状细胞)。
  • 鳞状细胞癌(或鳞状细胞); 皮肤纤维交叉肉瘤(DFSP)。
  • 和其他一些罕见的皮肤肿瘤。

Tiago Mestre医生是少数几个葡萄牙皮肤科医生之一,他在英国纽卡斯尔医院(Newcastle Upon Tyne Hospitals)获得了Mohs手术的技术。蒂亚戈-梅斯特雷医生是美国学院和欧洲莫氏外科协会的成员。