نقل الأعضاء - هل أنت في الداخل أو الخارج؟

تحولت البرتغال من نظام الاشتراك إلى نظام إلغاء الاشتراك في القرن العشرين. حتى عام 1993، كان على الفرد الذي يريد أن يكون متبرعًا أن ينقل ذلك إلى وزارة الصحة بموافقة صريحة. في عام 1993، تم تغيير القانون البرتغالي للسماح بالموافقة المفترضة بموجب المادة رقم 10 من القانون رقم 12/93 الصادر في 22 أبريل، والتي تنص على أن «جميع المواطنين والأشخاص عديمي الجنسية والأجانب الذين يعيشون في البرتغال والذين لم يبلغوا وزارة الصحة عن وضعهم كمانحين محتملين بعد الوفاة»

الموافقة الصامتة

السؤال التالي هو حتمًا كيف يمكنني الانسحاب من التبرع بالأعضاء في البرتغال إذا كنت لا أرغب في أن أكون متبرعًا بالأعضاء؟ في البرتغال، يتم التبرع عن طريق «الموافقة الصامتة». إذا لم تقل شيئًا، فمن المفترض أنك قد أعطيت الموافقة. يجب على أولئك الذين يرغبون في معارضة التبرع بالأعضاء التعبير عن معارضتهم من خلال التسجيل في RENNDA (السجل الوطني لغير المتبرعين). باستثناء موافقة الشخص المعني، يُحظر الكشف عن هوية المتبرع أو المتلقي للعضو أو الأنسجة.

الانسحاب ليس بالأمر السهل، وليس من المستغرب. ويتم التسجيل من خلال قيام الطرف المعني أو من يمثله، في أي مركز صحي، بتقديم نموذج من وزارة الصحة، معتمد بموجب الأمر المعياري رقم 700/94، المؤرخ 1 تشرين الأول/أكتوبر. عنوان الويب هو https://www.ipst.pt/index.php/pt/rennda

يتم تأكيد استلام النموذج من خلال التسليم الفوري لنسخة تثبت إدخال النموذج في الخدمات، موقعة بشكل واضح من قبل الموظف أو الوكيل المسؤول. يسري التسجيل في RENNDA بعد أربعة أيام عمل من استلام النموذج

هل يجب أن أقوم بإلغاء الاشتراك؟

الطلب على الأعضاء يفوق العرض بكثير، مما يؤدي إلى قوائم انتظار طويلة ووفيات يمكن الوقاية منها. تزيد سياسات إلغاء الاشتراك في التبرع بالأعضاء من معدلات التبرع.

تجعل سياسات إلغاء الاشتراك التبرع الخيار الافتراضي، مما يعني أنه من المفترض أن يوافق الأفراد على التبرع ما لم ينسحبوا صراحة. وقد ثبت أن هذا النهج يزيد من معدلات التبرع بشكل كبير. على سبيل المثال، في بلجيكا، حيث تم إدخال سياسة إلغاء الاشتراك في عام 1986، يبلغ معدل التبرع أكثر من 30 لكل مليون نسمة، مقارنة بـ 22 فقط لكل مليون في البرتغال. تعمل سياسات إلغاء الاشتراك أيضًا على تقليل العبء على العائلات لاتخاذ قرارات التبرع، حيث أن الخيار الافتراضي هو التبرع. هذا يمكن أن يخفف من التوتر والعبء العاطفي على العائلات خلال الأوقات الصعبة. يمكن للتبرع بالأعضاء إنقاذ الأرواح وتحسين النتائج الصحية. كشفت دراسة استقصائية حديثة أن 60٪ من الذين تم استجوابهم لم يكونوا على علم بأن البرتغال قد اعتمدت نظام إلغاء الاشتراك.

ومن المثير للاهتمام أن البرتغال تعمل بشكل وثيق مع إسبانيا في تحديد الأعضاء المناسبة. لا تقلق، إذا تلقيت عضوًا من إسبانيا، فلن تستيقظ بعد العملية وأنت

البرتغال هي الشركة الأوروبية الرائدة في عمليات الزرع

أصبحت البرتغال واحدة من الدول التي لديها أعلى معدل للتبرع بالأعضاء لكل مليون نسمة؛ في عام 2009، كانت تعتبر ثاني أعلى دولة أوروبية من حيث معدل التبرع. من الصعب تحديد بيانات أحدث، بين عامي 2016 و 2018، ظل عدد المتبرعين بعد الوفاة ثابتًا ولكنه كان أعلى مما كان عليه في عام 2011

المعرفة بمفهوم الموت الدماغي

الأشخاص الذين يحتمل أن يكونوا متبرعين بعد وفاتهم سيموتون في المستشفى. يجب أن تحدث الوفاة في المستشفى، من أجل ضمان حصاد الأعضاء بشكل صحيح وإجراء الاختبارات اللازمة للتقييم الصحيح لكل متبرع محتمل. على وجه التحديد، يجب تحديد الموت الدماغي من قبل جراحين مؤهلين بشكل مناسب.

الاستثناء من ذلك هو التبرع الحي، ربما لطفل أو قريب. في حالة التبرع الحي، يمكن أن يحدث هذا إذا تم استيفاء الشروط والمتطلبات المحددة في التشريع البرتغالي. يجب أن يكون المتبرع في السن القانونية وأن يتمتع بصحة بدنية وعقلية جيدة.

الفرق الطبية في وحدات الزرع مع برنامج المتبرع الحي مسؤولية تقييم المتبرع الحي وضمان حقوقه وحرية اتخاذ القرار والتطوع والإكرانية والإيثار. لكل حالة خصوصياتها الخاصة، يوصى باستشارة وحدة الزرع للإجابة على أي أسئلة حول عملية التبرع الحي.

وجدت دراسة حديثة بين طلاب الطب أن 93٪ فهموا بشكل صحيح مفهوم الموت الدماغي، مما يؤكد بشكل صحيح أن موت الدماغ يحدث عندما لا يكون للدماغ وظيفة، حتى عندما يستمر القلب في النبض من خلال دعم الحياة الاصطناعي. ومع ذلك، فإن 64٪ فقط كانوا على دراية بأن الأفراد الذين تم تشخيصهم بموت دماغي لا رجعة فيه ولكنهم لا يزالون يعانون من دعم الحياة الاصطناعي هم متبرعون محتملون بالأعضاء بعد الوفاة

ماذا عنك؟

من المهم أن نفهم أن غالبية المتبرعين المحتملين بالأعضاء سيكونون من الشباب ولكن يمكن للأشخاص من جميع الأعمار أن يكونوا متبرعين بالأعضاء. كان كارلتون، أحد أقدم المتبرعين بالأعضاء في الولايات المتحدة، يبلغ من العمر 92 عامًا. كان متبرعًا بالكبد وأنقذ حياة امرأة تبلغ من العمر 69 عامًا. ليس من المستغرب أن عدد الأشخاص المناسبين للتبرع بالأعضاء انخفض بشكل كبير بعد أن أصبحت خوذات الدراجات النارية إلزامية. يمكنك استخلاص استنتاجاتك الخاصة من هذه الحقيقة.

إذا كنت تشعر بقوة أنك لا ترغب في التبرع بالأعضاء بعد وفاتك، فلا تعمل على افتراض أن العمر قد يستبعدك. هذا شيء يأخذه القليل منا على محمل الجد، ولكن ربما ينبغي لنا ذلك.

ليس من الواضح ما إذا كان سيُطلب من الأقارب الموافقة إذا كان الشخص مناسبًا ولم يتم تسجيله لـ «الانسحاب». ينص القانون على أن «جميع المواطنين والأشخاص عديمي الجنسية والمقيمين في البرتغال الذين لم يظهروا وضعهم كمانحين لوزارة الصحة يعتبرون متبرعين محتملين بعد الوفاة».

Resident in Portugal for 50 years, publishing and writing about Portugal since 1977. Privileged to have seen, firsthand, Portugal progress from a dictatorship (1974) into a stable democracy. 

Paul Luckman