Actuellement, la dentisterie esthétique est l'un des principaux axes de notre pratique quotidienne. La recherche d'un sourire plus blanc et plus harmonieux entraîne un bien-être psychologique et émotionnel pour le patient.

Il existe actuellement deux techniques de blanchiment des dents : la technique ambulatoire et la technique de chirurgie dentaire intensive, avec et sans agents photosensibles activés par une source lumineuse.

Le blanchiment ambulatoire est indiqué dans les cas où les dents sont naturellement foncées ou foncées par des pigments acquis par l'alimentation, chez les fumeurs, chez les patients âgés principalement, pour éviter un temps prolongé sur le fauteuil dentaire, dans les cas de dents traumatisées ou affectées par l'utilisation de médicaments tels que la tétracycline et la fluorose dentaire.

Le grand avantage de cette technique est sa compatibilité avec les tissus mous et son faible coût. Le principal inconvénient est la durée du traitement, un facteur de grande importance pour de nombreux patients, qui optent souvent pour la technique intensive chez le dentiste, obtenant ainsi des résultats immédiats. Un autre inconvénient est la nécessité de réaliser un moule de la bouche du patient pour obtenir des gouttières individuelles pour l'application du produit. Ces gouttières accueillent l'agent de blanchiment qui contient du Carbapol, assurant une libération plus lente de l'oxygène, nécessitant 6 à 8 heures pour agir. Il convient de l'effectuer la nuit.

Avec la technique de blanchiment des dents au laser réalisée au cabinet dentaire, on utilise du peroxyde d'hydrogène à une concentration de 6 à 40 %, qui est activé par la lumière et/ou la chaleur, provoquant une augmentation de la libération d'oxygène, ce qui est plus sûr et plus confortable pour le patient, où des résultats visibles sont obtenus en une seule séance. L'association de sources lumineuses permet de réduire le temps nécessaire, car lorsque la lumière est projetée sur le gel, une fraction de celle-ci est absorbée, et cette énergie est convertie en chaleur, accélérant la libération des radicaux hydroxyliques du peroxyde.

Cependant, l'efficacité de cette technique n'est pas encore consensuelle bien que l'interaction physico-chimique de la lumière avec le composé blanchissant soit connue. Les résultats cliniques acquis en une seule séance, peuvent ne pas être durables à long terme en raison de l'instabilité de la couleur des dents. Quelques mois après le traitement, il peut y avoir une rechute vers la couleur d'origine. Un autre inconvénient connu est qu'il peut être potentiellement dangereux pour les tissus mous. Son coût est également plus élevé.

Une troisième possibilité est le blanchiment combiné, qui concilie les deux types de blanchiment des dents: une séance de blanchiment au cabinet dentaire pour un changement plus efficace et rapide de la couleur initiale des dents et, par la suite, le traitement est complété par le procédé de blanchiment à domicile, pour obtenir le résultat final souhaité. Cette pratique réduit la durée totale du traitement et donne une plus grande longévité au résultat final du blanchiment. Le plus grand avantage de l'association des deux méthodes est qu'elle permet d'obtenir des touches de blanchiment des dents et d'offrir au patient un effet durable.

Dr Marília Freitas est dentiste à HPA - Alvor; Clínica Particular AlgarveShopping - Guia et Clínica Particular Mar Shopping - Loulé

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