על פי בית המשפט החוקתי הפורטוגלי (TC), שישה כללים לא חוקתיים הודגשו בתעודה המפרזת המתת חסד. בהצהרה מציינת הישות השיפוטית כי מההערכה שבוצעה, "כמעט כל [הכללים] המרכיבים את התעודה לא הוכרזו כבלתי חוקתיים
".בין הכללים שהוכרזו כבלתי חוקתיים, יש מאמר שלפי ה- TC מפר את החוקה, המתייחס להחלטות שהתקבלו בין רופא לחולה המבקש מוות בסיוע רפואי. לכן, זה לא חוקתי שהרופא יסכים עם המטופל על השיטה שתשמש לביצוע המתת חסד, כמו גם לתת למטופל אישור לבחור את ההליך שישמש למוות בסיוע רפואי. יתר על כן, מתן אפשרות ליישם המתת חסד "בצורה מושכלת ומודעת".
ה- TC גם ראה כבלתי חוקתי את המאמר המאפשר ביצוע מוות בסיוע רפואי ללא ניתוח על ידי רופא מומחה, וכתוצאה מכך גם נגד הסעיף הכללי "המאפשר, בתנאים מסוימים, מוות בסיוע".
על פי הצהרת ה- TC, במאמר "מוות בסיוע רפואי נחשב ללא עונש כאשר הוא מתרחש בהחלטת האדם עצמו, מבוגר, שרצונו עדכני וחוזר על עצמו, חמור, חופשי וברור, במצב של סבל בעוצמה רבה, עם פגיעה מוחלטת בחומרה קיצונית או מחלה קשה וחשוכת מרפא, כאשר הוא מתורגל או נעזר על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות".
מבחינת בית המשפט, זה גם לא חוקתי כי המאמר מחייב כי איש מקצוע בתחום הבריאות שאינו רוצה להמשיך במותו בסיוע רפואי של מטופל חייב להצדיק את המניעים המובילים לסירוב המעשה הרפואי.
שופטי TC מבססים את חוסר החוקתיות של המאמרים על סעיף 2 לחוקה הפורטוגזית, הקובע כי "הרפובליקה הפורטוגזית היא מדינת חוק דמוקרטית, המבוססת על ריבונות עממית, על פלורליזם של ביטוי דמוקרטי וארגון פוליטי, על כבוד והבטחה ליישום זכויות וחירויות יסוד והפרדה ותלות הדדית של כוחות". סעיף החוקה הקובע כי "חיי אדם הם בלתי ניתנים לפגיעה" נחשב גם הוא.
לדברי ג'וסו ג'ואו ארנטס, נשיא ה- TC, תעודת המתת חסד טרם התקבלה "בהתחשב בפרמטר של סעיף 24, 1 לחוקה הנחשב בבידוד." ג'וסו ג'ואו ארנטס אומר גם כי הפעלת המתת חסד חייבת להיות נשלטת בקפדנות ובדרישה קיצונית, מכיוון שזו החלטה בלתי הפיכה המתקבלת על ידי אנשים במצב של שבירות רבה. המעיד על אי החוקתיות שהצביע ה- TC בתעודה שאושרה על ידי הפרלמנט.
בפרלמנט
בפורטוגל, המתת חסד נדונה מאז 1995, אז המועצה הלאומית לאתיקה למדעי החיים התלבטה בנושא לראשונה.
בשנת 2012 הוצגו חמש הצעות שונות בנוגע לרצון החיים, שיעניקו לאנשים חופש להחליט כיצד הם רוצים להמשיך בטיפול הבריאותי שלהם. זה יכול לתת למטופל את ההחלטה לעזוב בכתב אם הוא רוצה להמשיך בטיפולים מסוימים, במקרה של מחלה נכה. לאחר אישור אמצעי זה החל הוויכוח על מוות בסיוע רפואי להיות נוכח יותר באסיפת הרפובליקה
.בשנת 2015 נולדה תנועת "הזכות למות בכבוד", בה הוצג מניפסט, ושותפה עתירה שמטרתה לדה-פליליזציה של מוות בסיוע רפואי. כך, בשנת 2018, מפלגות השמאל ביותר באסיפת הרפובליקה (BE, PS, PAN ו- PEV) הגישו הצעות חוק לפרלמנט שכולן נדחו
.במחוקק הבא, בשנת 2021, אותן מפלגות וה- IL הציגו חמש הצעות שונות, שאושרו אך הוטלו וטו על ידי נשיא הרפובליקה, מרסלו רבלו דה סוזה, מכיוון שלסבר שלמאמרים אין "צפיפות נורמטיבית לא מספקת".
לאחר הווטו של מרסלו רבלו דה סוזה, הצעות החוק שופרו, אושרו ב -5 בנובמבר 2021 והוטלו וטו ימים לאחר מכן בשל סתירות במושגים של "מחלה קשה בלבד", "מחלה קשה וחשוכת מרפא" ו"מחלה חשוכת מרפא וקטלנית".
בשנת 2023 נוסחו המושגים מחדש, ונוספה האפשרות שהמטופל ילווה בפסיכולוג במהלך התהליך. כמו כן, עוברת תקופה של חודשיים בין הבקשה להמתת חסד לבין ההליך המתבצע
.כעת, עם חוות הדעת האחרונה של ה- TC, יהיה צורך לשפר את התעודה כך שניתן יהיה לבצע את הדה-פליליזציה של מוות בסיוע רפואי בפורטוגל. עם זאת, בשל קרבת הבחירות, העבודה תתחדש רק בבית המחוקק הבא.