Toxina botulinică în tratamentul migrenei cronice

De Advertiser, in Sănătate și mediu, Sănătate · 04-06-2021 01:00:00 · 0 Comentarii

Deși în mare parte necunoscută populației generale, toxina botulinică tip A este acceptată oficial pentru tratamentul migrenei cronice.

Toxina botulinică este o neurotoxină produsă de bacteria Clostridium Botulinium. Există mai multe subtipuri de toxină botulinică, dar este subtipul A care este utilizat în tratamentul migrenei cronice. Acest tratament a fost aprobat de FDA (Administrația Alimentelor și Medicamentelor) din octombrie 2010 și, mai recent, de asemenea, de Federația Europeană de Cefalee. Această aprobare s-a bazat pe studiul de fază III Cercetarea Evaluarea Terapiei Profilaxiei Migrenei (PREEMPT) 1 şi 2, în care a existat o reducere semnificativă (mai mult de 50%) a numărului de zile şi a episoadelor de migrenă. Protocolul de administrare a toxinei botulinice A PREEMPT este utilizat în majoritatea centrelor de tratament pentru migrenă cronică şi are o rată de răspuns de 2/3.

Mecanismele fiziopatologice care stau la baza migrenei cronice nu au fost încă pe deplin înțelese, cu toate acestea, se pare că prelucrarea atipică a durerii, sensibilizarea centrală și periferică, hiperexcitabilitatea corticală și inflamația neurogenică joacă un rol important.
Toxina botulinică, pe lângă efectul său bine-cunoscut asupra plăcii motorii, acționează și asupra terminalelor nervoase senzoriale aferente (fibrele C), inhibând eliberarea substanțelor inflamatorii locale.

Toți pacienții cu migrenă cronică sunt considerați eligibili pentru tratamentul cu toxină botulinică O migrenă cronică este definită ca dureri de cap care apar timp de 15 zile sau mai mult pe parcursul unei luni pe o perioadă de 3 luni, cu dureri de tip migrenă în cel puțin 8 din acele zile. Se estimează că 1 până la 2% din populație suferă de migrene și se estimează că o treime dintre pacienți nu sunt tratați corespunzător.

Aplicarea toxinei botulinice A se efectuează conform unui protocol prestabilit, care a fost aprobat conform studiilor clinice anterioare. Conform studiului PREEMPT, protocolul presupune injectarea în 31 de locuri predefinite situate între regiunile cefalice şi cervicale. Se utilizează un ac foarte subțire și mic, minimizând durerea cauzată de injectare. O scurtă senzație locală de arsură poate fi simțită. Procedura este, de obicei, bine tolerată de către pacienții care își pot relua imediat activitățile obișnuite. Această procedură trebuie efectuată numai în centre cu experiență în acest protocol și același lucru implică corelația clinică și vigilența în Consultarea Cefaleei.

Efectul practic al toxinei botulinice A nu este imediat și pentru a evalua răspunsul pozitiv al tratamentului, sunt necesare cel puțin 2-3 aplicații. Tratamentul se efectuează cu intervale de 12 săptămâni. Dacă nu se observă nici o ameliorare, acest tratament este suspendat. Dacă se observă o ameliorare, tratamentul poate fi prelungit atât timp cât este necesar. Studiile clinice actuale sugerează că unii pacienţi care iau toxină botulinică A se ameliora până la punctul în care tratamentul poate fi întrerupt şi nu mai există alte migrene.

Conform studiilor actuale, nu există efecte adverse grave la pacienții tratați cu toxină botulinică. Deși tratamentul este considerat a fi foarte sigur, la fel ca în cazul tuturor celorlalte medicamente nu este lipsit de efecte adverse. Durerea cervicală și rigiditatea pot apărea, în special pe locurile în care a fost aplicat medicamentul; în acest caz efectul este tranzitoriu și dispare în zile sau săptămâni. Medicamentele antiinflamatorii pot fi luate, evitând relaxantele musculare. Alte reacţii adverse mai puţin frecvente sunt pleoapele căzute temporare şi foarte rar simptome asemănătoare gripei. Toate aceste reacţii adverse sunt considerate tranzitorii şi dispar în zile sau săptămâni.

Contraindicaţiile se aplică pacienţilor cu hipersensibilitate cunoscută la orice preparat de toxină botulinică sau cu disfuncţie neuromusculară preexistentă cunoscută, de exemplu Myastenia Gravis, pacienţi cu disfuncţie autonomă anterioară cunoscută. Nu există studii privind siguranţa în timpul sarcinii, de aceea acest tratament nu este recomandat femeilor însărcinate.

Consultarea pacienților în ambulatoriu privind durerile de cap și consultarea pacienților în ambulatoriu privind toxina botulinică sunt efectuate de Dr. Leandro Valdemar Specialist Neurologie și Neurofiziologie.

Pentru mai multe informații, contactați-ne la:

E-mail:callcenter@grupohpa.com
Telefon:282 420 400
Dacă sunaţi din afara Portugaliei:+351 282 420 400
Site-ul web:

https://www.grupohpa.com/



Articole similare


Comentarii:

Fii primul care comentează acest articol
Subiecte interactive, trimiteți-ne comentariile / părerea dvs. despre acest articol.

Vă rugăm să rețineți că The Portugal News poate folosi comentarii selectate în ediția tipărită a ziarului.