Менопауза определяется как последняя менструация с последующим отсутствием менструации в течение следующих 12 месяцев, когда нет патологических причин для этого состояния. Менопауза - это одно из самых важных событий в жизненном цикле женщины, переход от репродуктивной к нерепродуктивной стадии.

Ежегодныйприем "здоровой женщины" дает прекрасную возможность проконсультировать пациентку по вопросам поддержания здорового образа жизни и минимизации рисков для здоровья. Периодическийприем у врача должен включать скрининг, оценку и консультирование.

Рекомендации по скринингу

Рак молочной железы. Существует единая рекомендация многих организаций о том, что женщинам полезно проходить скрининговую маммографию не реже одного раза в два года в возрасте от 50 до 74 лет. Доказательства того, что скрининг снижает смертность от рака молочной железы, наиболее убедительны для женщин в возрасте от 50 до 69 лет.

С другой стороны, Американское онкологическое общество (ACS) рекомендует проводить ежегодную маммографию для женщин в возрасте от 45 до 54 лет и раз в два года для женщин в возрасте 55 лет и старше.

Рак шейки матки. В пожилом населении рак является одной из основных причин смертности и заболеваемости, и частота его возникновения увеличивается с возрастом. Шестьдесят процентов всех случаев рака и 70% смертей от рака приходится на пациентов в возрасте 65 лет и старше.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше смертность от рака шейки матки составляет от 40 до 50%. Однако есть данные, что регулярный скрининг снижает на 80% риск развития рака шейки матки благодаря раннему выявлению с помощью обычного теста мазка Папаниколау (pap), а лечение предшествующей цервикальной интраэпителиальной неоплазии может снизить смертность от рака шейки матки.

Согласно ACS, скрининговые тесты на рак шейки матки следует начинать в течение первых 3 лет после первого полового акта или, самое позднее, в возрасте 21 года. Женщины в постменопаузе должны проходить совместное тестирование на вирус папилломы человека и цитологию каждые пять лет или только цитологию каждые три года до 65-летнего возраста. Если последние 2 теста дают отрицательный результат, скрининг следует прекратить по достижении пациенткой 65 лет. После прекращения скрининга его не следует возобновлять у женщин старше 65 лет, даже если у них появился новый половой партнер.

Скрининг следует прекратить у женщин, перенесших тотальную гистерэктомию по поводу доброкачественного заболевания.

Рак эндометрия и внутриматочные

Рак эндометрия является наиболее распространенным гинекологическим заболеванием в развитых странах и составляет около 5% случаев и более 2% смертей от рака у женщин во всем мире.

От 4 до 11% женщин в постменопаузе сталкиваются с постменопаузальным кровотечением, что составляет примерно две трети всех посещений гинеколога среди женщин в перименопаузе и постменопаузе.

Наиболее распространенные причины маточных кровотечений у женщин в постменопаузе являются доброкачественными и включают атрофию влагалища или эндометрия, полипы шейки матки и подслизистые фиброиды.

Во многих европейских странах руководство рекомендует трансвагинальное УЗИ в качестве метода первой линии для оценки постменопаузальных кровотечений с гистологической оценкой.

Гинекологи могут оказать значительное влияние на здоровье пациентки. В настоящее время женщины живут треть своей жизни после менопаузы. Поэтому существует множество возможностей для удовлетворения потребностей женщин в постменопаузе.

Доктор Катиа Пайшао Мартинс.Гинекология и акушерство вHPA - Алвор