Was sind schmerzhafte Perioden?

Während leichte Schmerzen während der Periode normal sind, können schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe) für viele Frauen ein ernstes Problem darstellen und ihr Leben stark beeinträchtigen.

"In einigen Fällen können Regelschmerzen so stark sein, dass sie Sie daran hindern, Ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen, oder dass Sie sich von der Arbeit freistellen lassen müssen", sagt Dr. Samantha Wild, Leiterin des Bereichs Frauengesundheit bei den Bupa Health Clinics.

Es gibt zwei Arten von Regelschmerzen, erklärt sie: "Primäre Dysmenorrhöe. Dabei handelt es sich um Regelschmerzen, die nicht durch eine bestimmte Erkrankung verursacht werden. Sie treten in der Regel innerhalb von sechs bis 12 Monaten nach Beginn der Periode auf. Die Schmerzen beginnen in der Regel, wenn die Periode einsetzt, und dauern zwischen einem und drei Tagen an.

"Und sekundäre Dysmenorrhoe - Schmerzen, die durch eine Grunderkrankung wie Endometriose oder Myome verursacht werden. Diese Art von Regelschmerzen verschlimmert sich mit zunehmendem Alter und kann auch noch Jahre nach dem Einsetzen der Periode auftreten, oft im Alter von 30 oder 40 Jahren. Die Schmerzen können auch zu anderen Zeiten während des Monatszyklus auftreten, vor allem in den Tagen vor dem Einsetzen der Periode, aber auch während der Periode selbst. Außerdem können die Schmerzen mit zunehmender Dauer der Periode eher schlimmer als besser werden."

Hier ein genauerer Blick auf einige Erkrankungen, die schmerzhafte Perioden verursachen...

Endometriose

Endometriose ist eine Krankheit, bei der Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, an anderen Stellen wächst. Dies kann zu einer chronischen Entzündung der betroffenen Bereiche sowie zu Narbengewebe und Verwachsungen führen.

"Sie kann starke Schmerzen im Unterbauch, im Becken oder im Rücken verursachen, die in der Regel während der Periode schlimmer sind, aber den ganzen Monat über auftreten können. Die Schmerzen sind oft so stark, dass sie die Betroffenen daran hindern, ihren normalen täglichen Aktivitäten nachzugehen", sagt Wild. "Sie können auch Schmerzen beim Sex verursachen und während der Periode Schmerzen beim Pinkeln oder Stuhlgang, Übelkeit, Verstopfung oder Durchfall auslösen.

Dr. Vivek Nama, ein beratender Gynäkologe bei The Door W4, fügt hinzu: "Die klassischen Symptome der Endometriose sind die fünf Ds: Dyspareunie - Schmerzen beim Sex, die oft sehr tief sind; Dysmenorrhoe - schmerzhafte Perioden; Dyschezia - Schmerzen beim Stuhlgang, vor allem während der Menstruation; Dysurie - Schmerzen beim Wasserlassen, wiederum vor allem während der Menstruation, und ein dumpfer, schmerzender Schmerz im unteren Teil des Bauches, vor allem zwischen den Perioden." Starke Blähungen sind bei Menschen mit Endometriose ebenfalls häufig, vor allem wenn die Erkrankung fortschreitet.

Adenomyose

"Adenomyose und Endometriose sind sehr eng miteinander verwandt", sagt Nama. "Adenomyose ist eine Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut beginnt, in den Muskel der Gebärmutterwand zu wachsen. Dadurch kommt es häufig zu Blutungen in den Muskel, was zu starken, schmerzhaften Regelblutungen führt."

Wild fügt hinzu, dass es sich oft um "starke, stechende Schmerzen" handeln kann. Ein weiteres verräterisches Merkmal ist, dass die Gebärmutter bei den Ultraschalluntersuchungen "wuchtig" und möglicherweise vergrößert erscheint.

Unterleibsgeschwülste

Myome sind nicht krebsartige Wucherungen, die sich in und um die Gebärmutter herum entwickeln und in Größe und Schweregrad variieren. Wild erklärt: "Schwere und schmerzhafte Regelblutungen sind bei Menschen mit Myomen häufig, ebenso wie Schmerzen im Bauch und im unteren Rücken. Es kann zu erhöhtem Druck im Beckenbereich, verstärktem Blutfluss, oft mit Gerinnseln und starken Krämpfen kommen."

Nama fügt hinzu: "Myome werden besonders mit starken Blutungen in Verbindung gebracht, weil sie die Kontraktionsfähigkeit der Muskeln in der Gebärmutter verändern, was zu schweren Dysmenorrhöen führt. Wenn ein Myom sehr groß ist, entwickelt es seine eigene Blutversorgung. Manchmal, wenn ein Myom abstirbt, kann es auch akute Schmerzen verursachen".

Eierstockzysten

Eierstockzysten sind sehr häufig und verursachen nicht immer Probleme, können aber auch ein medizinisches Problem darstellen.

"Eierstockzysten können mit schmerzhaften Regelblutungen einhergehen, insbesondere wenn es sich um größere Zysten handelt", sagt Wild. "Allerdings können Eierstockzysten auch vorhanden sein, ohne dass die Betroffene etwas davon merkt, bis sie platzen. Wenn eine Zyste platzt, kann sie starke Schmerzen und eine Schwellung des Unterleibs verursachen."

Beckenentzündungskrankheit (PID)

"PID ist ein weiterer Grund für schmerzhafte Regelblutungen. Es handelt sich um eine Infektion des weiblichen Fortpflanzungstrakts, die meist durch unbehandelte sexuell übertragbare Infektionen verursacht wird", sagt Wild. "PID verursacht starke und schmerzhafte Regelblutungen und kann in einigen Fällen zu starken Bauchschmerzen führen."

Was sollten Sie tun, wenn Regelschmerzen ein Problem sind?

Nama sagt: "Ich würde Patientinnen, die viele Schmerzmittel benötigen, sich von der Arbeit freistellen lassen müssen oder während ihres Zyklus in ihrer Beweglichkeit eingeschränkt sind, raten, sich beraten zu lassen."

Wild fügt hinzu: "Wenn die Schmerzen während der Periode so stark sind, dass sie das tägliche Leben beeinträchtigen, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, der die Gründe für die Schmerzen herausfinden und einen Behandlungsplan vorschlagen kann. Viele Frauen müssen sich damit abfinden, aber das ist nicht nötig, denn es ist nicht normal, jeden Monat schmerzhafte Perioden zu haben."

Zu den Behandlungen gehören Strategien zur Schmerzbehandlung und Medikamente sowie hormonelle Therapien und Verhütungsmethoden, die helfen können. Bei manchen Erkrankungen kann auch eine Operation in Frage kommen.