Bu durum, birinci basamakta olmayan hastaların, yani beş yıldan fazla bir süredir sağlık merkezlerini kullanmayan ve aile hekimi atanmamış kişilerin güncellenmesinden kaynaklanmaktadır. Böylece, “listeden” çıkarılan her vatandaş, aile hekimi bekleyen bir başkası için bir boşluk açar

.

Ulusal Kullanıcı Sicilindeki hasta sayısındaki azalmanın nedenleri arasında adres değişikliği, doğumlar ve ölümler yer almaktadır. Yine de, ACSS, “kullanıcı olmayanlar” kategorisine giren kullanıcıların herhangi bir zamanda birinci basamakta kayıt talep edebilecekleri konusunda uyarır

.