随着时间的推移,人们发现许多病人在出院后仍保持着放射学上的改变,还有一些人即使没有肺部改变,也持续 "疲劳",肌肉疼痛,运动时呼吸急促,睡眠障碍,注意力和记忆力改变,焦虑,性欲减退,经常脱发。因此,在对待这些病人时,除了研究感染对肺功能的影响(如果存在,应该进行治疗),还应该评估对人体其他系统可能产生的影响:心血管、中枢神经系统、内分泌、胃肠道和肌肉骨骼。

后COVID-19后遗症有多种名称(包括长期COVID或后COVID-19综合症),自2020年9月起,它们被纳入世界卫生组织的国际疾病分类(WHO ICD-10),成为 "后COVID-19病情"。这一纳入极为重要,因为它为数百万人的痛苦提供了法律上的回应,为他们的旷工行为提供了理由,并承认这些COVID-19后症状是一种疾病。2021年12月,世界卫生组织对这种COVID-19后综合症的共识定义发表在《柳叶刀感染》杂志上:"发生在有可能或确认的SARS-CoV-2感染史的个人身上的疾病,通常在COVID-19发病后3个月,症状持续至少2个月,无法用其他诊断解释"。

持续的疲劳是最常见的症状,也是最复杂的症状,需要量化和治疗。在临床评估中,我首先进行呼吸、心脏和内分泌评估(COVID-19感染可引起甲状腺改变),通过个体物理治疗与功能康复相协调。在医疗咨询中用于量化疲劳的评估工具是Chalder疲劳量表,它可以评估疲劳的两个领域:身体和心理。

睡眠改变,特别是呼吸系统(可能是可治疗的)也被评估,因为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是COVID-19后疲劳的一个潜在原因,这在生理上是有道理的。

这些病人还经常出现心理病理改变,如出现创伤后应激症状、焦虑和抑郁,这与隔离产生的心理压力、"对死亡的恐惧 "以及面对感染和疾病最终的严重性时的无能有关。在医疗咨询中,标准化的HADS量表(医院焦虑和抑郁量表)被用来进行初步筛查,出现高水平的病人被转到适当的专科。

在SARS-CoV-2感染后观察到的后遗症,在过去已经有与其他病毒有关的记录,但这一流行病的规模增加了可能遭受这些症状的人数,使我们作为卫生专业人员的协调变得迫切,以便在这一流行病的新后期阶段拥有应对能力。

莉吉娅-皮雷斯博士

重症医学专家和肺病学研究生

阿尔沃尔特别医院