Со временем выяснилось, что у многих пациентов рентгенологические изменения сохраняются и после выписки, а есть люди, которые даже без изменений в легких постоянно "устают", страдают от мышечных болей, одышки при физической нагрузке, нарушений сна, изменений концентрации и памяти, тревожности, снижения либидо и часто выпадения волос. Поэтому при подходе к этим пациентам, помимо изучения влияния, которое инфекция оказала на функцию легких (и если оно есть, то его следует лечить), необходимо оценить возможные последствия для других систем человеческого организма: сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, эндокринной, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Последствия пост-КОВИД-19 известны под разными названиями (в том числе долгосрочный КОВИД или пост-КОВИД-19 синдром), с сентября 2020 года они включены в международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10 ВОЗ) как "состояние после КОВИД-19". Это включение было чрезвычайно важным, поскольку оно дает юридический ответ на страдания миллионов людей, оправдывая их отсутствие на работе и признавая эти симптомы пост-КОВИД-19 в качестве заболевания. В декабре 2021 года в журнале "The Lancet Infection" было опубликовано консенсусное определение Всемирной организации здравоохранения этого пост-КОВИД-19 синдрома: "Заболевание, возникающее у лиц с историей вероятной или подтвержденной инфекции SARS-CoV-2, обычно через 3 месяца после начала COVID-19 с симптомами, продолжающимися не менее 2 месяцев, которые не могут быть объяснены альтернативным диагнозом".

Постоянная усталость является наиболее частым симптомом и самым сложным симптомом для количественной оценки и лечения. При клиническом обследовании я сначала провожу дыхательную, кардиологическую и эндокринную оценку (инфекция COVID-19 может вызывать изменения в щитовидной железе), координируя ее с функциональной реабилитацией посредством индивидуальной физиотерапии. Для количественной оценки усталости во время врачебной консультации используется шкала усталости Чалдера, которая позволяет оценить две сферы усталости: физическую и психологическую.

Также оцениваются изменения сна, особенно дыхания (потенциально поддающиеся лечению), поскольку существует физиологическое обоснование того, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является потенциальной причиной утомляемости после операции COVID-19.

У этих пациентов также часто развиваются психопатологические изменения, такие как развитие симптомов посттравматического стресса, тревоги и депрессии, связанные с психологическим давлением, вызванным изоляцией, "страхом смерти" и бессилием перед лицом инфекции и возможной тяжестью заболевания. Во время медицинской консультации стандартизированная шкала HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) используется для первичного скрининга, при котором пациенты с высоким уровнем направляются к специалистам соответствующего профиля.

Последствия, наблюдаемые после заражения SARS-CoV-2, уже были зарегистрированы в прошлом в отношении других вирусов, но масштабы пандемии увеличивают число людей, которые могут страдать от этих симптомов, что делает нашу координацию как медицинских работников неотложной для того, чтобы иметь возможность реагировать на эту новую позднюю фазу пандемии.

Доктор Лигия Пирес

Специалист по интенсивной медицине и дипломированный пульмонолог

Больница Партикуляр в Алворе