Die Ausgabe dieser Woche steht im Zeichen eines wichtigen internationalen Meilensteins im Gesundheitswesen: Der Weltmenopausentag am 18. Oktober 2025. Das diesjährige offizielle Thema, das von der International Menopause Society festgelegt wurde, lautet "Lifestyle Medicine in Menopause Health" - ein Thema, das nicht aktueller sein könnte. Als Gynäkologe, der täglich mit Frauen in der Perimenopause und darüber hinaus arbeitet, stelle ich ein immer wiederkehrendes Muster fest: Die Wechseljahre werden immer noch als etwas behandelt, das man ertragen muss, anstatt sie zu bewältigen oder gar zu optimieren. Allzu oft konzentriert sich die Behandlung auf Symptome wie Hitzewallungen oder Schlafstörungen, ohne sich mit der umfassenderen physiologischen Veränderung zu befassen, die unter der Oberfläche stattfindet.

Bei den Wechseljahren geht es nicht nur um Hormonschwankungen und das Ende der Menstruationszyklen. Es handelt sich um einen komplexen neuroendokrinen Übergang mit weitreichenden Auswirkungen auf den Stoffwechsel, die Knochenstabilität, die Herz-Kreislauf-Regulierung, die Kognition und die emotionale Belastbarkeit. Ob Frauen diese Umstellung lediglich bewältigen oder gesünder aus ihr hervorgehen, hängt weitgehend von einem entscheidenden Faktor ab: der Lebensstilmedizin.

Hormonelle Umstellung als metabolischer Wendepunkt

Wenn sich der Hormonspiegel in den Wechseljahren verändert, passen sich die biologischen Systeme entsprechend an. Der Knochenabbau beschleunigt sich, der Cholesterinspiegel steigt, das Fett verlagert sich in den Bauchraum und die Stresstoleranz nimmt ab. Diese Verschiebungen sind keine Fehlfunktionen, sondern Signale dafür, dass die Physiologie in eine neue Phase eintritt. Die eigentliche Gefahr liegt nicht in den Wechseljahren selbst, sondern darin, diese Signale unbeachtet zu lassen. Deshalb ist die Lebensstilmedizin kein Wellness-Trend, sondern eine evidenzbasierte Prävention.

Was Lebensstilmedizin bedeutet - jenseits von Schlagwörtern

Die Lebensstilmedizin umfasst strukturierte, wissenschaftlich validierte Interventionen in den wichtigsten Bereichen:

Ernährung: Pflanzenbetont und möglichst wenig verarbeitet

Anstelle einer restriktiven Diät sollte die Ernährung in den Wechseljahren darauf abzielen, den Stoffwechsel zu stabilisieren, die Knochengesundheit zu unterstützen und Entzündungen zu reduzieren. Eine überwiegend pflanzliche Ernährung, die reich an Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten, Nüssen und Samen ist, verbessert nachweislich das kardiovaskuläre Profil und verringert vasomotorische Symptome. Stark verarbeitete Lebensmittel und raffinierter Zucker sollten auf ein Minimum reduziert werden, da sie Entzündungen und metabolische Instabilität begünstigen. In den Wechseljahren können auch Nahrungsergänzungsmittel eine wertvolle Rolle spielen, insbesondere Vitamin D, das die Immunität, das Stimmungsgleichgewicht und die Knochenstärke unterstützt. Je nach individuellem Bedarf können zusätzliche gezielte Ergänzungen die Energie, den Schlaf oder die Stoffwechselfunktion unterstützen. Anstatt zu raten, ist es weitaus effektiver, diesen Bedarf unter professioneller Anleitung zu ermitteln. Schließlich gibt es bei der Ernährung kein Patentrezept: Die Zusammenarbeit mit einem qualifizierten Ernährungsberater kann allgemeine Ratschläge in messbare Ergebnisse umwandeln.

Bewegung: Kraft als medizinische Intervention

Herz-Kreislauf-Training ist nach wie vor wertvoll, aber nach der Menopause wird Krafttraining zu einer wichtigen Medizin - und wenn ich es wie ein Medikament verschreiben könnte, würde ich es tun. Zweimal wöchentliches Krafttraining hilft, die Magermasse zu erhalten, verbessert die Insulinempfindlichkeit, unterstützt die Körperhaltung und die Stabilität der Gelenke und ist einer der stärksten nicht-pharmakologischen Schutzmechanismen gegen Osteoporose. Gehen ist gut - Heben ist wichtig.

Schlaf und Stress: Die übersehenen Beschleuniger

Viele Frauen werden in den Wechseljahren stressempfindlicher, da die hormonellen Veränderungen die Stressregulierungswege des Gehirns beeinflussen. Chronisch schlechter Schlaf und erhöhter Stress sind nicht nur unangenehm, sondern beschleunigen aktiv den kardiovaskulären, metabolischen und kognitiven Verfall. Evidenzbasierte Strategien wie die kognitive Verhaltenstherapie für Schlaflosigkeit (CBT-I), Yoga, Meditation und strukturierte Atemarbeit können die Widerstandsfähigkeit deutlich verbessern. Sanfte Abendroutinen, morgendlicher Aufenthalt im Tageslicht und digitale Grenzen spielen ebenfalls eine größere Rolle als die meisten Medikamente.

Verbindung und Bedeutung: Zentrale Schutzfaktoren

Die Forschung hat inzwischen erkannt, dass Einsamkeit ein höherer Prädiktor für die Sterblichkeit ist als Fettleibigkeit oder Bewegungsmangel. Frauen, die in der Lebensmitte soziales Engagement, Sinn und Freude pflegen, haben langfristig deutlich bessere Ergebnisse. Lebensstilmedizin ist nicht nur körperlich, sondern auch beziehungsorientiert.

Wo passt die Hormontherapie hin?

Lebensstilinterventionen und Hormontherapie sollten nie als Gegensätze betrachtet werden. Für Frauen, die für eine Hormontherapie in Frage kommen, ist die Hormontherapie der Wechseljahre (MHT) nach wie vor die wirksamste Behandlung für vasomotorische Symptome, Beschwerden im Urogenitaltrakt und den Erhalt der Knochen, insbesondere wenn sie vor dem 60. Hormone allein können jedoch weder die Muskeln wiederherstellen, noch die Ernährungsgewohnheiten regulieren oder das Ziel wiederherstellen. Auch eine Änderung des Lebensstils allein kann bei Frauen mit erheblichen Hormonmangelsymptomen nicht ausreichend sein. Das wirksamste Betreuungsmodell ist integrativ, nicht exklusiv.

Ein neues Narrativ für den Weltmenopausentag 2025

Wir sollten uns von der Sprache des Niedergangs und der Unausweichlichkeit lösen.

Die Menopause ist kein Ende, sondern eine Rekalibrierung. Und wie gut wir uns darauf einstellen, hängt von den Entscheidungen ab, die wir treffen.

Am 18. Oktober 2025 wird die Lifestyle-Medizin weltweit in den Mittelpunkt rücken. Aber um wirklich etwas zu bewirken, muss dieser Fokus über einen Tag hinausgehen und in die tägliche klinische Praxis einfließen.

Ein ganzheitliches Modell - in der Praxis

In der Medin Clinic Lagoa - medicina individual - verfolgen wir genau diese Philosophie. Unsere Betreuung in den Wechseljahren geht über die Gynäkologie hinaus. Wir kombinieren evidenzbasierte Ernährungsberatung, Psychologie mit kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) und umfassende allgemeinmedizinische Beratung mit komplementären Ansätzen wie Wirbelsäulenenergetik und Atemarbeit - nicht nur, um Frauen durch die hormonelle Umstellung zu begleiten, sondern auch, um langfristige Gesundheitskapazitäten aufzubauen. Die Menopause ist weder etwas, das man ertragen muss, noch sollte sie ein stiller Kampf sein. Es ist ein Übergang, den es zu meistern gilt - mit Klarheit, Unterstützung und Zuversicht.