L'edizione di questa settimana è dedicata a un'importante pietra miliare della salute a livello internazionale: La Giornata Mondiale della Menopausa, il 18 ottobre 2025. Il tema ufficiale di quest'anno, stabilito dalla Società Internazionale della Menopausa, è "Lamedicina dello stile di vita nella salute della menopausa": un argomento che non potrebbe essere più attuale. Come ginecologa che lavora quotidianamente con donne in perimenopausa e oltre, vedo uno schema ricorrente: la menopausa è ancora trattata come qualcosa da sopportare piuttosto che da gestire o addirittura ottimizzare. Troppo spesso l'assistenza si concentra solo su sintomi come le vampate di calore o i disturbi del sonno, senza affrontare il più ampio cambiamento fisiologico che si verifica sotto la superficie.

La menopausa non è solo una fluttuazione degli ormoni e la fine dei cicli mestruali. È una transizione neuroendocrina complessa che ha un impatto diffuso sul metabolismo, sulla stabilità ossea, sulla regolazione cardiovascolare, sulla cognizione e sulla resilienza emotiva. Se le donne si limitano ad affrontare questa transizione o ne escono più sane, dipende in gran parte da un fattore decisivo: lo stile di vita.

Il cambiamento ormonale come punto di svolta metabolico

Quando i livelli ormonali cambiano durante la transizione della menopausa, i sistemi biologici si adattano di conseguenza. La perdita ossea accelera, il colesterolo aumenta, il grasso si sposta sull'addome e la tolleranza allo stress diminuisce. Questi cambiamenti non sono malfunzionamenti, ma segnali che la fisiologia sta entrando in una nuova fase. Il vero pericolo non è la menopausa in sé, ma il lasciare questi segnali senza risposta. Ecco perché abbracciare la medicina dello stile di vita non è una tendenza del benessere, ma una prevenzione basata su prove.

Cosa significa medicina dello stile di vita - oltre le parole d'ordine

La medicina dello stile di vita comprende interventi strutturati e scientificamente validati in diversi ambiti:

Nutrizione: Alimentazione incentrata sui vegetali e con processi ridotti al minimo.

Piuttosto che una dieta restrittiva, l'alimentazione in menopausa dovrebbe mirare a stabilizzare il metabolismo, sostenere la salute delle ossa e ridurre l'infiammazione. È stato dimostrato che una dieta prevalentemente vegetale, ricca di verdure, legumi, cereali integrali, noci e semi, migliora i profili cardiovascolari e riduce i sintomi vasomotori. Gli alimenti altamente elaborati e gli zuccheri raffinati dovrebbero essere ridotti al minimo, poiché alimentano l'infiammazione e l'instabilità metabolica. In menopausa anche gli integratori possono svolgere un ruolo prezioso, soprattutto la vitamina D, che favorisce l'immunità, l'equilibrio dell'umore e la forza delle ossa. A seconda delle esigenze individuali, un'ulteriore integrazione mirata può essere utile per l'energia, il sonno o la funzione metabolica. Piuttosto che tirare a indovinare, è molto più efficace determinare queste esigenze con una guida professionale. Dopotutto, la cura dell'alimentazione non è mai unica: la collaborazione con un nutrizionista qualificato può trasformare i consigli generali in risultati misurabili.

Movimento: La forza come intervento medico

L'allenamento cardiovascolare rimane prezioso, ma dopo la menopausa l'allenamento della forza diventa una medicina essenziale e se potessi prescriverlo come un farmaco, lo farei. L'esercizio di resistenza due volte alla settimana aiuta a mantenere la massa magra, migliora la sensibilità all'insulina, favorisce la postura e la stabilità articolare ed è uno dei più forti protettori non farmacologici contro l'osteoporosi. Camminare va bene, ma sollevare pesi è fondamentale.

Sonno e stress: Gli acceleratori trascurati

Molte donne diventano più sensibili allo stress durante la menopausa, poiché i cambiamenti ormonali influenzano le vie di regolazione dello stress del cervello. La carenza cronica di sonno e l'aumento dello stress non sono solo fastidiosi, ma accelerano attivamente il declino cardiovascolare, metabolico e cognitivo. Le strategie basate su prove scientifiche, come la terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I), lo yoga, la meditazione e il lavoro di respirazione strutturato, possono migliorare significativamente la resilienza. Una routine serale delicata, l'esposizione mattutina alla luce del giorno e i limiti digitali svolgono un ruolo più efficace della maggior parte dei farmaci.

Connessione e significato: Fattori protettivi fondamentali

La ricerca riconosce oggi che la solitudine è un fattore predittivo di mortalità superiore all'obesità o all'inattività fisica. Le donne che mantengono l'impegno sociale, lo scopo e la gioia durante la mezza età hanno risultati significativamente migliori a lungo termine. La medicina dello stile di vita non è solo fisica, ma anche relazionale.

Dove si inserisce la terapia ormonale

Gli interventi sullo stile di vita e la terapia ormonale non devono mai essere considerati come scelte opposte. Per le donne idonee, la terapia ormonale in menopausa (MHT) rimane il trattamento più efficace per i sintomi vasomotori, i disturbi genitourinari e la conservazione delle ossa, soprattutto se iniziata prima dei 60 anni o entro 10 anni dalla menopausa. Tuttavia, gli ormoni da soli non sono in grado di ripristinare la muscolatura, regolare le scelte alimentari o ricostruire lo scopo. Allo stesso modo, i cambiamenti dello stile di vita da soli possono non essere sufficienti per le donne con sintomi di carenza ormonale sostanziali. Il modello di cura più efficace è quello integrativo, non quello esclusivo.

Una nuova narrativa per la Giornata Mondiale della Menopausa 2025

Abbandoniamo il linguaggio del declino e dell'inevitabilità.

La menopausa non è una fine, ma una ricalibrazione. E la capacità di adattamento dipende dalle scelte che facciamo.

Il 18 ottobre 2025 l'attenzione globale sarà rivolta alla medicina dello stile di vita. Ma per avere un impatto reale, questa attenzione deve estendersi al di là di un giorno e alla pratica clinica quotidiana.

Un modello olistico - in pratica

Alla Medin Clinic Lagoa - medicina individuale, seguiamo esattamente questa filosofia. La nostra assistenza alla menopausa va oltre la ginecologia. Combiniamo consulenze nutrizionali basate sull'evidenza, psicologia con terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e consultazioni complete di medicina generale con approcci complementari come l'energetica spinale e il lavoro sul respiro, non solo per guidare le donne attraverso il cambiamento ormonale, ma per costruire una capacità di salute a lungo termine. La menopausa non è qualcosa da sopportare, né dovrebbe essere una lotta silenziosa. È una transizione che va affrontata con chiarezza, sostegno e fiducia.