A terapêutica hormonal de substituição (TRH) é amplamente considerada como a forma mais eficaz de gerir os sintomas comuns da menopausa, como os afrontamentos e os suores noturnos, e novas investigações estão a acrescentar novos conhecimentos sobre os seus potenciais benefícios.

A TRH funciona através da substituição das hormonas estrogénio e progesterona, que diminuem naturalmente à medida que a menopausa se aproxima, de acordo com o sítio Web do NHS. Recentemente, investigadores dos EUA analisaram dados de mais de 120 milhões de registos de pacientes, comparando a terapia com estrogénio iniciada durante a perimenopausa (a fase de transição antes da menopausa) com tratamentos administrados após a menopausa ou não administrados.

As suas conclusões sugerem que as mulheres que iniciaram a terapêutica com estrogénios pelo menos 10 anos antes da menopausa tinham um risco cerca de 60% inferior de desenvolver cancro da mama, ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral em comparação com as que iniciaram o tratamento mais tarde ou não tomaram hormonas.

Falámos com a Dra. Elise Dallas, médica de saúde feminina e especialista em menopausa no The London General Practice, que explicou exatamente o que o tratamento envolve e o que as mulheres podem esperar quando o iniciam.

Fale com o seu médico

"Em primeiro lugar, tenha uma conversa adequada com alguém que saiba do que está a falar, que lhe dê uma visão muito equilibrada e que não a esteja a pressionar numa direção ou noutra, para que possa fazer a escolha certa para si", recomenda Dallas. "Trata-se de dizer: estas são as suas circunstâncias, o seu estado de saúde, o seu historial familiar, o seu risco e os seus sintomas."

É importante analisar as suas circunstâncias individuais, uma vez que a TRH não é adequada para toda a gente.

"Em termos de quem não seria uma candidata, seriam as pessoas com um cancro hormonal na sua história pessoal", diz Dallas. "Se alguém tem um historial familiar muito forte, como o gene BRCA, ou tem um risco extremamente elevado de coágulos - isto requer conversas com nuances. Temos sempre de ponderar os riscos e os benefícios, pelo que, nestes casos, os benefícios podem não compensar os riscos".

Preencher um verificador de sintomas

Em segundo lugar, Dallas aconselha as pessoas a preencherem um verificador de sintomas gratuito para verem se os seus sintomas se enquadram em alguma das caixas para a TRH.

"Se tiver sintomas como afrontamentos ou suores noturnos, é provável que sejam causados por uma componente hormonal", diz Dallas.

Créditos: PA;

Discuta as suas opções

Então, se acha que a TRH é para si, discuta as suas opções com o seu médico.

"Inicialmente, é uma conversa sobre expectativas, estilo de vida, se ainda precisa de contraceção e o que pode funcionar melhor para si", diz Dallas.

"Por exemplo, o estrogénio vem em sprays, numa bomba de gel ou em géis de saqueta. Por isso, se as pessoas viajam muito com o seu trabalho, podem querer considerar algo como Sandrena, que tem pequenas saquetas que podem ser mais fáceis de levar consigo.

"Algumas pessoas preferem um penso que tem de ser mudado duas vezes por semana, enquanto outras preferem utilizar um gel em spray todos os dias. Portanto, é tudo uma questão de preferência pessoal".

Faça um teste de três meses

Em seguida, é provável que lhe seja proposto um período de ensaio do método de TRH da sua escolha.

"Não há motivo para ficar nervosa, é extremamente seguro", diz Dallas. "Estamos apenas a aumentar as suas próprias hormonas naturais durante três meses e a ver se faz alguma diferença e se se sente melhor.

"A maioria das pessoas notaria uma diferença se usasse estrogénio após cerca de duas a quatro semanas, particularmente no que diz respeito a sintomas físicos como afrontamentos e dores. No entanto, no caso da testosterona [frequentemente utilizada juntamente com a TRH tradicional], o efeito é muito lento e pode demorar cerca de quatro a cinco meses a notar se está realmente a fazer a diferença."

Faça uma revisão e adapte a abordagem, se necessário

Pode alterar as suas doses, métodos ou decidir deixar de tomar o medicamento na sua revisão anual.

"Veja se quer continuar a tomar o medicamento durante um ano e depois, se quiser, faça uma revisão de seis em seis meses ou de um em um ano, ou quando os sintomas se alterarem", diz Dallas.

"Muitas pessoas mudam os tipos de TRH que estão a tomar, porque mudam de acordo com a fase da menopausa em que se encontram, com os sintomas e com a forma como reagem ao tratamento."

Também não há limite de tempo para a toma.

"Antigamente, era necessário suspender a TRH ao fim de cinco anos, mas agora não há limite de tempo", diz Dallas. "Os doentes podem continuar a tomá-la até à morte, se realmente o desejarem, desde que seja feita uma revisão anual e se verifique que todos os benefícios continuam a ser superiores aos riscos para esse indivíduo. Se as pessoas pedirem para deixar de tomar o medicamento, então vamos tirá-las muito lentamente".

O mais importante a reter é que se trata de um processo a longo prazo.

"Lembre-se que é uma viagem", diz Dallas. "Pode sempre experimentar algo e ver como se sente. Pode sempre voltar a preencher o questionário de sintomas e pensar se foi a TRH que fez a diferença."