Но что такое гиперактивный мочевой пузырь и как диагностируется ПМП?

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) - это синдром, характеризующийся позывами к мочеиспусканию, обычно сопровождающимися учащением мочеиспускания и ноктурией (частые позывы к мочеиспусканию ночью), с или без ПИ и при отсутствии мочевой инфекции или другой основной патологии.

Хотя это заболевание связано с увеличением смертности, оно оказывает глубокое влияние на благополучие и качество жизни, особенно у женщин, которые часто имеют сопутствующие диагнозы депрессии или тревоги, сопровождающиеся трудностями на работе и социальной изоляцией.

Первый шаг в работе с такими пациентами включает сбор подробного клинического анамнеза, в случае с женщинами включающего, помимо прочего, гинекологический и акушерский анамнез.

Количество родов является фактором риска развития ПИ, так же как и пролапс тазовых органов. Тем не менее, ПИ описана у женщин нуллипарового возраста (женщин без детей) и может достигать 32% в возрасте от 55 до 64 лет.

Если сравнивать женщин, перенесших кесарево сечение (у которых распространенность ПИ аналогична нуллипаровым женщинам), с женщинами, у которых были вагинальные роды, то у них риск стрессовой ПИ выше. Возраст матери при первых родах и вес новорожденного также были отнесены к акушерским факторам риска развития ПИ.

Сама беременность также предрасполагает к развитию ПИ, причем этот риск возрастает на протяжении всех триместров. Однако первичная профилактика с помощью упражнений по тренировке тазового дна во время беременности позволила снизить вероятность возникновения ПИ на поздних сроках беременности на 62% и на 29% - через 3-6 месяцев после родов.

Известно, что распространенность гиперактивного мочевого пузыря увеличивается с возрастом, и ожидается, что в ближайшие годы она возрастет в связи со старением населения.

Физиологические изменения, связанные со старением, такие как изменение мышечного тонуса или уменьшение емкости мочевого пузыря, способствуют развитию ОАБ, особенно при наличии провоцирующих факторов. Однако ОАБ не следует рассматривать как неизбежную часть старения, и поэтому она заслуживает надлежащей оценки и лечения.

Существует широкий спектр терапевтических методов, и выбор зависит от тяжести симптомов и влияния, которое они оказывают на повседневную жизнь пациента.

Первый подход обычно неинвазивный и включает в себя корректировку образа жизни (с целью ограничения раздражающих мочевой пузырь агентов), тренировку мочевого пузыря, методы подавления позывов и физиотерапию тазового дна.

Хирургическое лечение стрессового мочеиспускания за последние несколько десятилетий эволюционировало в сторону минимально инвазивных подходов. На эту альтернативу решаются тогда, когда другие подходы не дают достаточно удовлетворительных результатов, поэтому она предназначена для небольшого процента пациентов.