"Es geht nicht darum, den Patienten in den Mittelpunkt zu stellen, sondern den Zugang einzuschränken. Wir können nicht davon ausgehen, dass Adipositas mit ihren Auswirkungen und ihrer Prävalenz in der Krankenhausversorgung pharmakologisch behandelt wird", sagte der Präsident der Portugiesischen Vereinigung für Allgemein- und Familienmedizin, Nuno Jacinto, gegenüber Lusa.

Der Beamte sprach über den Integrierten Versorgungspfad für Menschen mit Adipositas (PCIPO) der Generaldirektion für Gesundheit(DGS), der alle Schritte festlegt, die diese Menschen innerhalb des nationalen Gesundheitsdienstes unternehmen müssen, um Zugang zu Medikamenten zur Behandlung von Adipositas zu erhalten, die derzeit verschreibungspflichtig sind und nicht subventioniert werden.

"Nicht klar"

Nuno Jacinto ist der Ansicht, dass dieses Dokument hinsichtlich der Zuständigkeiten für die Verschreibung dieser Medikamente "nicht eindeutig" ist, da es zunächst die Verschreibung in der Primärversorgung zulässt, dann aber die Zuständigkeit für die Verschreibung den Ärzten in der Krankenhausversorgung zuweist, insbesondere den Fachbereichen Endokrinologie, Innere Medizin und Pädiatrie.

"Die Annahme, es handele sich um eine multidisziplinäre Adipositas-Sprechstunde innerhalb der Gesundheitszentren, war seltsam, denn es war dasselbe, als würde ich einem Patienten, der heute bei mir ist, sagen: 'Ich bin Ihr Hausarzt, lassen Sie uns über Diabetes, Bluthochdruck, Cholesterin, Arthrose sprechen, aber über Adipositas, gehen Sie morgen oder in einer Woche zu einem Kollegen in die Sprechstunde, denn ich kann Sie nicht empfangen'", erklärte Nuno Jacinto.

Mit dieser Strategie, so Jacinto, werden die Patienten "in Scheiben geschnitten": "Wir gehen diesen Weg für Fettleibigkeit, dann einen Weg für Diabetes, einen Weg für Bluthochdruck, aber wir vergessen, dass die Person dieselbe ist", fügte er hinzu.

Seiner Meinung nach macht es keinen Sinn, dass der Hausarzt diese Medikamente nicht verschreiben kann, denn sie sind identisch mit den Medikamenten gegen Diabetes, die er heute verschreibt: "Das berühmte Klischee, dass der Patient im Mittelpunkt der Reise und der Versorgung steht, wird nicht erfüllt."

"Wenn es ein finanzielles Problem ist, dann nehmen wir als Staat an, dass wir nicht das Geld haben, um alle fettleibigen Menschen zu behandeln, und wir werden nur die schwersten Fälle behandeln (...). Wir können nicht zu Ausflüchten greifen", erklärte er.

Finanzielle Auswirkungen

Laut der von Infarmed durchgeführten Analyse der finanziellen Auswirkungen der Zuzahlung für Medikamente zur Behandlung von Fettleibigkeit würde der Staat mindestens zwischen 194,8 und 954,4 Millionen Euro für die Zuzahlung zu diesen Medikamenten für zwei Jahre für die 170 405 Patienten ausgeben, die die im PCIPO festgelegten Kriterien für den Zugang zu den Medikamenten erfüllen.

Diese Zahlen berücksichtigen Beiträge zwischen 15 % und 90 %, wobei der höhere Wert fast die Hälfte der Gesamtausgaben des SUS (portugiesisches öffentliches Gesundheitssystem) für Medikamente zwischen Januar und September dieses Jahres ausmacht (2.381,4 Mio. €).

Bei den angegebenen Verschreibungskriterien verweist Infarmed auf die Ärzte der Krankenhausabteilungen, die zu den multidisziplinären Adipositas-Teams (EMO) des Nationalen Gesundheitsdienstes gehören, in Anlehnung an das PCIPO (Programm zur Kontrolle von Adipositas und metabolischem Syndrom).

In der Studie analysierte Infarmed die Kosten für die Mitbeteiligung sowohl in diesem Szenario - Nutzer, die die PCIPO-Kriterien erfüllen (zwischen 170.405 und 180.880) - als auch im Fall der geschätzten erwachsenen Bevölkerung (zwischen 25 und 74 Jahren) mit Adipositas, die laut der Nationalen Gesundheitsbefragung mit körperlicher Untersuchung(INSEF) 2.008.386 erreicht.

Würde die Zuzahlung die schätzungsweise mehr als zwei Millionen fettleibigen Erwachsenen in Portugal einbeziehen, könnten sich die Kosten für die Zuzahlung zu diesen Medikamenten - bei einer zweijährigen Behandlung und gleichzeitigem Beginn aller Patienten - auf 2,296 bis 11,248 Millionen Euro belaufen, fast fünfmal so viel wie der Nationale Gesundheitsdienst (SNS) zwischen Januar und September dieses Jahres für Medikamente ausgegeben hat (2,3814 Millionen Euro).