"葡萄牙全科和家庭医学协会主席努诺-雅辛托（Nuno Jacinto）对卢萨社说："这不是以病人为中心，而是缩小了就医范围，我们不能假设肥胖症的影响和发病率都能在医院得到药物治疗。

这位官员说的是卫生总局（DGS）制定的《肥胖症患者综合护理路径》（PCIPO），该路径规定了这些人在国家卫生服务机构内获得治疗肥胖症药物所需的所有步骤，而目前治疗肥胖症的药物需要处方，并且没有补贴。

"不明确

努诺-雅辛托认为，这份文件对于开具这些药物处方的责任 "并不明确"，因为它最初允许在初级保健部门开具处方，但随后又将开具处方的责任分配给了医院护理部门的医生，特别是内分泌科、内科和儿科等专科。

"努诺-雅辛托解释说："假定这是在医疗中心内进行的多学科肥胖症会诊是很奇怪的，因为这就等于我告诉今天来就诊的病人，'我是你的家庭医生，我们来谈谈糖尿病，谈谈高血压、胆固醇、骨关节炎，但关于肥胖症，明天或一周后去找同事会诊吧，因为我不能见你'。

努诺-雅辛托解释说。他说，通过这种策略，病人被 "切成了薄片"："他补充说："现在，我们遵循治疗肥胖症的路径，然后我们遵循治疗糖尿病和高血压的路径，但我们忘记了人是一样的。

他认为，家庭医生不能开这些药是没有道理的，并解释说，这些药与他们现在开的治疗糖尿病的药是一样的："病人是治疗和护理的中心，这句老生常谈并没有出现。

"如果这是一个财政问题，那么让我们假定，作为一个国家，我们没有钱治疗所有肥胖者，我们只治疗最严重的病例（......）。我们不能采取潜规则，"他说。

财政影响

根据 Infarmed 对肥胖症治疗药物共同支付对预算影响的分析，国家将至少花费 1.948 亿至 9.544 亿欧元，为 170 405 名符合 PCIPO 规定标准的患者共同支付两年的药物费用。

这些数字考虑了 15%至 90%的缴款，较高的缴款几乎占葡萄牙公共卫生系统今年 1 月至 9 月药物支出总额（23.814 亿欧元）的一半。

在处方标准中，Infarmed 公司指出，隶属于国家卫生服务多学科肥胖症小组（EMO）的医院护理单位的医生，暗指 PCIPO（肥胖症和代谢综合征控制计划）。

在这项研究中，Infarmed 公司分析了在这种情况下（符合 PCIPO 标准的用户（170 405 至 180 880 人））以及在根据全国健康体检调查（INSEF）估计的成年肥胖人口（25 至 74 岁）（达到 2 008 386 人）中共同参与的成本。

如果共同支付包括葡萄牙约 200 多万肥胖成年人，那么考虑到所有患者同时开始两年的治疗，共同支付这些药物的费用可能在 229.6 万欧元至 1124.8 万欧元之间，几乎是国家卫生服务局（SNS）今年 1 月至 9 月药物支出（238.14 万欧元）的五倍。