"Det handlar inte om att ha patienten i centrum; det begränsar tillgången, och vi kan inte anta att fetma, med den inverkan den har, med den prevalens den har, alla kommer att behandlas farmakologiskt inom sjukhusvården", sade ordföranden för Portuguese Association of General and Family Medicine, Nuno Jacinto, till Lusa.

Tjänstemannen talade om Integrated Care Pathway for People with Obesity (PCIPO), från generaldirektoratet för hälsa(DGS), som definierar alla steg som dessa människor måste ta inom National Health Service för att få tillgång till läkemedel för att behandla fetma, som för närvarande kräver recept och inte subventioneras.

"Inte tydligt"

Nuno Jacinto anser att dokumentet "inte är tydligt" när det gäller ansvaret för att förskriva dessa läkemedel, eftersom det inledningsvis tillåter förskrivning inom primärvården, men sedan tilldelar ansvaret för förskrivning till läkare på sjukhusvårdsenheten, särskilt specialiteterna endokrinologi, internmedicin och pediatrik.

"Att anta att det var en multidisciplinär fetmakonsultation inom vårdcentralerna var märkligt, eftersom det var samma sak som att jag skulle säga till en patient som är här hos mig i dag: 'Jag är din husläkare, låt oss tala om diabetes, låt oss tala om högt blodtryck, kolesterol, artros, men om fetma, gå till en kollegas konsultation i morgon, eller om en vecka, eftersom jag inte kan träffa dig'", förklarade Nuno Jacinto.

Med denna strategi, menade han, skärs patienterna "i skivor": "Nu följer vi den här vägen för fetma, sedan följer vi en väg för diabetes, en väg för högt blodtryck, men vi glömmer att personen är densamma", tillade han.

Han ansåg att det inte är rimligt att husläkaren inte ska kunna förskriva dessa läkemedel och förklarade att de är identiska med de diabetesläkemedel som förskrivs idag: "Den berömda klichén om patienten i centrum för resan och vården är inte verklighet."

"Om det är en ekonomisk fråga, låt oss då anta att vi som stat inte har pengar till att behandla alla överviktiga och att vi bara kommer att behandla de allvarligaste fallen (...). Vi kan inte använda oss av undanflykter", sade han.

Finansiell påverkan

Enligt den analys av budgetkonsekvenserna av egenavgifter för läkemedel mot fetma som Infarmed har gjort skulle staten få betala minst mellan 194,8 och 954,4 miljoner euro för egenavgifter för dessa läkemedel under två år för de 170 405 patienter som uppfyller de kriterier som anges i PCIPO för att få tillgång till läkemedlen.

Dessa siffror tar hänsyn till bidrag på mellan 15 % och 90 %, där det högre värdet motsvarar nästan hälften av det totala belopp som SUS (Portugals offentliga hälso- och sjukvårdssystem) spenderade på läkemedel mellan januari och september i år (2 381,4 miljoner euro).

I de angivna förskrivningskriterierna pekar Infarmed på läkare från sjukhusvårdsenheter som tillhör multidisciplinära fetmateam (EMO) inom National Health Service, och hänvisar till PCIPO (Program for the Control of Obesity and Metabolic Syndrome).

I studien analyserade Infarmed kostnaderna för medverkan i både detta scenario - användare som uppfyller PCIPO-kriterierna (mellan 170 405 och 180 880) - och när det gäller den uppskattade vuxna befolkningen (mellan 25 och 74 år) med fetma, som uppgår till 2 008 386, enligt National Health Survey with Physical Examination(INSEF).

Om egenavgiften skulle omfatta de uppskattningsvis två miljoner överviktiga vuxna i Portugal skulle kostnaden för egenavgiften för dessa läkemedel - med tanke på två års behandling där alla patienter börjar samtidigt - kunna uppgå till mellan 2,296 miljoner euro och 11,248 miljoner euro, nästan fem gånger mer än vad National Health Service (SNS) spenderade på läkemedel mellan januari och september i år (2,3814 miljoner euro).