Als onderdeel van de viering van de 10e verjaardag van de opening van het Diabetes Spreekuur in HPA Alvor, onthult Ricardo Louro dat het "een decennium van hard werken en groei" is geweest, gekenmerkt door de wens om te blijven innoveren en zich te blijven inzetten voor het welzijn van zijn patiënten.

Het Portugese Nieuws (TPN): Wat is diabetes?

Ricardo Louro (RL): Diabetes is op dit moment een belangrijke niet-infectieuze epidemie, met aantallen die naar verwachting de komende decennia zullen stijgen. Het is een chronische stofwisselingsziekte die wordt gekenmerkt door abnormaal hoge bloedsuikerwaarden (glucose). Het is een multifactoriële ziekte in zijn etiologie en behandeling, maar wordt gekenmerkt door onvoldoende productie van insuline door de alvleesklier en/of het onvermogen van ons lichaam om het effectief te gebruiken. Insuline is een essentieel hormoon bij het gebruik van glucose als energiebron en zonder insuline komt glucose niet in de cellen terecht, waardoor het gehalte in het bloed toeneemt. Deze stijging is verantwoordelijk voor de tekenen en symptomen van diabetes en de vele complicaties die ermee gepaard gaan.


TPN: Wat zijn de verschillen tussen diabetes type 1 en type 2?

RL: Ik denk dat de classificatie van diabetes de komende jaren waarschijnlijk zal veranderen en de ontwikkeling van genetische wetenschap zou hier een grote invloed op kunnen hebben.

Diabetes type 1 wordt beschouwd als een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem de cellen in de alvleesklier vernietigt die verantwoordelijk zijn voor de productie van insuline. Het komt meestal voor bij kinderen of jonger en de behandeling bestaat bijna vanaf het moment van de diagnose uit insuline.

Diabetes type 2 komt vaker voor bij volwassenen (ondanks toenemende aantallen op jongere leeftijd) en wordt meestal geassocieerd met risicofactoren zoals overgewicht of obesitas, een zittende levensstijl en genetische erfelijkheid. In de meeste gevallen wordt er bij deze patiënten nog wel insuline aangemaakt, maar werkt dit inefficiënt om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. De behandeling moet worden uitgevoerd door het bevorderen van een gezonde levensstijl, orale en/of injecteerbare antidiabetica en/of insuline.


TPN: Is er een manier om beide typen diabetes te voorkomen? Zo ja, hoe?

RL: Type 1 Diabetes, zoals beschreven in de vorige vraag, kan ondanks het feit dat er genetische en auto-immuunfactoren aan ten grondslag liggen, niet worden voorkomen, maar het begin ervan kan wel worden vertraagd, met name met nieuwe therapieën die recent op de markt zijn gekomen.

Diabetes type 2 kan vaak worden voorkomen of het begin ervan kan worden uitgesteld door gedragsaspecten: het bevorderen van een gezonde levensstijl, het behouden van een adequaat gewicht, regelmatige lichaamsbeweging, het eten van evenwichtige voeding en het beheersen van andere factoren die er vaak mee in verband worden gebracht, zoals hypertensie (verhoogde bloeddruk) en dyslipidemie (verhoogd cholesterol, LDL en triglyceriden). Preventie is daarom een van de pijlers van de interventie die met patiënten wordt uitgevoerd.

TPN: Hoe wordt diabetes gediagnosticeerd?

RL: Diabetes wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van bloedonderzoek, waarbij verschillende parameters worden beoordeeld die de vermoedelijke diagnose kunnen bevestigen.


TPN: Welke behandeling wordt voorgeschreven aan mensen met diabetes? Type I of type II?

RL: Behandeling moet altijd individueel en patiëntgericht zijn, en geen twee patiënten zijn hetzelfde, dus geen twee behandelingen zijn hetzelfde.

Bij Type 1 Diabetes is het gebruik van insuline gebruikelijk bijna vanaf het moment dat de diagnose wordt gesteld, en het kan worden toegediend door middel van verschillende injecties, hoewel er recentelijk een grote ontwikkeling en grotere toegankelijkheid tot insulinepompen is geweest.

Bij Type 2 Diabetes hebben we naast veranderingen in de levensstijl orale antidiabetica en/of injecteerbare antidiabetica en/of insuline.

Bij beide vormen van diabetes zijn regelmatige glykemische controle, voortdurende patiënteneducatie en regelmatige monitoring in multidisciplinair overleg essentiële pijlers voor het bereiken van een goede metabole controle en het verminderen van de kans op complicaties die met de ziekte gepaard gaan.


TPN: Wat wordt er gedaan tijdens het diabetesspreekuur op de HPA?

RL: Het diabetesspreekuur bestaat uit een voorafgaande beoordeling door het verpleegkundig team waarbij bloedglucosewaarden, bloeddruk, gewicht, body mass index, buikomtrek en beoordeling van de diabetische voet worden beoordeeld en geanalyseerd. Deze beoordeling versterkt ook het onderwijs over een breed scala aan onderwerpen met betrekking tot diabetes en versterkt het toezicht op de complicaties van de ziekte.

Credits: iStock;

Dit wordt gevolgd door het medisch consult, waarbij al deze informatie samen wordt genomen, de patiënt opnieuw wordt beoordeeld en een toekomstplan voor hem wordt opgesteld. Het consult wordt ook ondersteund door een multidisciplinair verwijsteam dat essentieel is voor het therapeutische succes van de patiënt: voedingsdeskundigen, podologen, psychologen, bewegingstechnici, oogartsen, neurologen, nefrologen, gastro-enterologen, algemene chirurgen en vaatchirurgen, waardoor een holistische en individuele begeleiding mogelijk is. Het doel is om onze patiënten een behandelplan te bieden dat is afgestemd op hun realiteit en behoeften.


TPN: Wat voor follow-up wordt er gegeven aan patiënten met diabetes?

RL: De follow-up wordt per patiënt geïndividualiseerd. Er is een grote nabijheid tussen de patiënt en zijn follow-upteam, zowel wat betreft de toegang tot het Diabetes Spreekuur als de toegang tot het Diabetes Daghospitaal.

Over het algemeen vinden de consulten elke 3 tot 6 maanden plaats en omvatten ze naast het bovenstaande regelmatige monitoring door middel van bloed- en urinetesten en andere aanvullende diagnostische onderzoeken en overleg met andere specialismen om de diagnostische en therapeutische vooruitgang van elke patiënt te optimaliseren.

Deze regelmatige controle is essentieel om eventuele veranderingen in een vroeg stadium te identificeren, de educatie van de diabetespatiënt te versterken en de lopende behandeling zo nodig aan te passen. Dit alles leidt tot een betere metabole controle en bescherming van de verschillende organen van de diabetespatiënt, waardoor deze langer en met een betere levenskwaliteit kan leven.


TPN: Welke complicaties kan de ziekte veroorzaken bij mensen bij wie de diagnose is gesteld?

RL: Diabetes kan door zijn toxische suikergehaltes (glykemie) in het bloed schade veroorzaken aan alle organen van het lichaam, waardoor de welbekende complicaties ontstaan. De meest voorkomende zijn diabetische retinopathie (veranderingen in het gezichtsvermogen die tot blindheid kunnen leiden), diabetische nefropathie (veranderingen in de functie van de nieren die tot hemodialyse kunnen leiden), diabetische neuropathie (veranderingen in de functie van de perifere zenuwen die gevoelsverlies veroorzaken, wat vaker voorkomt in de onderste ledematen), cardiovasculaire aandoeningen (verhoogd cardiovasculair risico met een verhoogde incidentie van hartaandoeningen - acuut myocardinfarct - en hersenaandoeningen - beroerte) en genezingsveranderingen (langere wondbehandelingstijd met een verhoogde aanleg voor infecties en in sommige gevallen zelfs amputaties).


TPN: Hoe kunnen deze ziekten worden voorkomen?

RL: Complicaties worden in essentie op twee manieren voorkomen: strikte metabole controle met de toepassing van geneesmiddelen die de verschillende doelorganen beschermen, wat de laatste jaren is opgekomen, en regelmatige, periodieke controle met de focus op bewaking van complicaties en het aanleren hoe deze te vermijden en op te sporen.

Preventie is essentieel om diabetespatiënten een betere levenskwaliteit te bieden. Zoals hierboven vermeld, gaat het hierbij om het bevorderen van een gezonde levensstijl (dieet, lichaamsbeweging, naleving van medicatie, vermijden van tabak en alcohol). Bij HPA besteden we speciale aandacht aan therapeutische educatie om patiënten te helpen hun ziekte te begrijpen en hun dagelijks leven beter te beheren.


Neem voor meer informatie contact op met Grupo HPA Saude op (+351) 282 420 400.