Som en del av firandet av 10-årsdagen av öppnandet av diabetesmottagningen på HPA Alvor avslöjar Ricardo Louro att det har varit "ett decennium av hårt arbete och tillväxt", präglat av viljan att fortsätta innovera och engagera sig i sina patienters välbefinnande.

The Portugal News (TPN): Vad är diabetes?

Ricardo Louro (RL): Diabetes är för närvarande en stor icke-infektiös epidemi, med siffror som förväntas öka under de kommande decennierna. Det är en kronisk ämnesomsättningssjukdom som kännetecknas av onormalt höga blodsockernivåer (glukos). Etiologin och behandlingen av sjukdomen är multifaktoriell, men den kännetecknas av att bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med insulin och/eller att kroppen inte kan använda det på ett effektivt sätt. Insulin är ett viktigt hormon för att glukos ska kunna användas som energikälla och utan insulin kan glukos inte passera in i cellerna, vilket leder till ökade nivåer i blodet. Denna ökning är ansvarig för de tecken och symtom som förknippas med diabetes samt dess många associerade komplikationer.


TPN: Vilka är skillnaderna mellan typ 1- och typ 2-diabetes?

RL: Jag tror att klassificeringen av diabetes sannolikt kommer att förändras under de närmaste åren och utvecklingen av genetisk vetenskap kan ha en stor inverkan på detta.

Typ 1-diabetes anses vara en autoimmun sjukdom där immunsystemet förstör de celler i bukspottkörteln som ansvarar för insulinproduktionen. Den uppträder oftast i barndomen eller i yngre åldrar, och behandlingen omfattar insulin nästan från diagnostillfället.

Typ 2-diabetes är vanligare hos vuxna (trots att allt fler drabbas i yngre åldrar) och är vanligtvis förknippad med riskfaktorer som övervikt eller fetma, en stillasittande livsstil och genetiskt arv. I de flesta fall produceras insulin fortfarande hos dessa patienter, men det fungerar ineffektivt för kroppens behov. Behandlingen bör ske genom att främja en hälsosam livsstil, orala och/eller injicerbara antidiabetika och/eller insulin.


TPN: Finns det något sätt att förebygga båda typerna av diabetes? Om så är fallet, hur?

RL: Typ 1-diabetes, som beskrivs i föregående fråga, kan inte förebyggas trots att den har genetiska och autoimmuna faktorer i grunden, men dess uppkomst kan fördröjas, särskilt med nya behandlingar som nyligen har utvecklats.

Typ 2-diabetes kan ofta förebyggas eller dess uppkomst fördröjas genom beteendemässiga aspekter: främja en hälsosam livsstil, hålla en lämplig vikt, motionera regelbundet, äta en balanserad kost och kontrollera andra faktorer som ofta är förknippade med den, såsom hypertoni (förhöjt blodtryck) och dyslipidemi (förhöjt kolesterol, LDL och triglycerider). Förebyggande åtgärder är därför en av grundpelarna i den intervention som utförs med patienterna.

TPN: Hur diagnostiseras diabetes?

RL: Diabetes diagnostiseras vanligtvis med hjälp av blodprov, som bedömer olika parametrar som kan bekräfta den misstänkta diagnosen.


TPN: Vilken behandling ordineras för personer med diabetes? Oavsett om det är typ I eller typ II

RL: Behandlingen ska alltid vara individualiserad och patientcentrerad, och ingen patient är den andra lik, så ingen behandling är den andra lik.

Vid typ 1-diabetes är det vanligt att använda insulin nästan från det att diagnosen ställs, och det kan ges genom flera injektioner, även om det på senare tid har skett en stor utveckling och ökad tillgänglighet till insulinpumpar.

Vid typ 2-diabetes har vi, förutom livsstilsförändringar, orala antidiabetika och/eller injicerbara antidiabetika och/eller insulin.

Vid båda formerna av diabetes är regelbunden glykemisk kontroll, fortlöpande patientutbildning och regelbunden övervakning i multidisciplinära konsultationer viktiga pelare för att uppnå god metabolisk kontroll och minska sannolikheten för komplikationer i samband med sjukdomen.


TPN: Vad görs under diabeteskonsultationen på HPA?

RL: Diabeteskonsultationen består av en preliminär bedömning av sjukskötersketeamet där blodsockernivåer, blodtryck, vikt, kroppsmasseindex, bukomkrets och bedömning av diabetesfot bedöms och analyseras. Denna bedömning förstärker också undervisningen om ett brett spektrum av ämnen relaterade till diabetes och förstärker övervakningen av sjukdomens komplikationer.

Credits: iStock;

Detta följs av en medicinsk konsultation där all information sammanställs, patienten omvärderas och en framtidsplan för patienten utarbetas. Konsultationen stöds också av ett multidisciplinärt patientteam som är avgörande för patientens terapeutiska framgång: nutritionister, fotvårdare, psykologer, träningstekniker, ögonläkare, neurologer, nefrologer, gastroenterologer, allmänkirurger och kärlkirurger, vilket möjliggör både holistisk och individualiserad övervakning. Målet är att ge våra patienter en behandlingsplan som är skräddarsydd efter deras verklighet och behov.


TPN: Vilken typ av uppföljning ges till patienter med diabetes?

RL: Uppföljningen är individualiserad patient för patient. Det finns en stor närhet mellan patienten och deras uppföljningsteam, både när det gäller tillgång till diabetesmottagningen och tillgång till diabetesdagsjukhuset.

Generellt sett hålls konsultationerna var 3:e till 6:e månad och omfattar, utöver ovanstående, regelbunden övervakning genom blod- och urinprov samt andra kompletterande diagnostiska tester och konsultationer med andra specialiteter för att optimera varje patients diagnostiska och terapeutiska framsteg.

Denna regelbundna uppföljning är nödvändig för att man ska kunna identifiera eventuella förändringar i ett tidigt skede, förstärka utbildningen av diabetespatienten och vid behov anpassa den pågående behandlingen. Allt detta leder till bättre metabolisk kontroll och skydd av diabetespatientens olika organ, vilket gör att de kan leva längre och med bättre livskvalitet.


TPN: Vilka komplikationer kan sjukdomen orsaka hos personer som redan har fått diagnosen?

RL: Diabetes kan genom sina giftiga nivåer av socker (glykemi) i blodet orsaka skador på alla kroppens organ och orsaka de välkända komplikationerna. De vanligaste är diabetisk retinopati (synförändringar som kan leda till blindhet), diabetisk nefropati (förändringar i njurfunktionen som kan leda till hemodialys), diabetisk neuropati (förändringar i de perifera nervernas funktion som leder till känselbortfall, vanligare i de nedre extremiteterna), hjärt-kärlsjukdom (ökad kardiovaskulär risk med ökad förekomst av hjärtsjukdom - akut hjärtinfarkt - och hjärtsjukdom - stroke) och förändringar i sårläkning (förlängd sårbehandlingstid med ökad benägenhet för infektioner och i vissa fall även amputationer).


TPN: Hur kan dessa sjukdomar förebyggas?

RL: Komplikationer förebyggs i huvudsak på två sätt: strikt metabolisk kontroll med användning av läkemedel som skyddar de olika målorganen, vilket har utvecklats under senare år, och regelbunden, periodisk övervakning med fokus på övervakning av komplikationer och undervisning om hur man undviker och upptäcker dem.

Förebyggande åtgärder är avgörande för att diabetespatienter ska få en bättre livskvalitet. Som nämnts ovan handlar det om att främja en hälsosam livsstil (kost, fysisk träning, följsamhet till medicinering, undvikande av tobak och alkohol). På HPA ägnar vi särskild uppmärksamhet åt terapeutisk utbildning, som hjälper patienterna att förstå sin sjukdom och bättre hantera sitt dagliga liv.


För mer information, vänligen kontakta Grupo HPA Saude på (+351) 282 420 400.