Королевский колледж психиатров только что опубликовал новое руководство "Неотложная медицинская помощь при расстройствах пищевого поведения", подчеркивающее необходимость для всех медицинских работников распознавать ранние признаки таких заболеваний, как анорексия и булимия.

Это происходит на фоне сообщений о 84%-ном росте числа госпитализаций с расстройствами пищевого поведения только в Англии за последние пять лет. Наибольший рост произошел среди молодых людей в возрасте 18 лет и младше, причем большинство из них - молодые женщины, но число госпитализаций среди молодых мужчин также увеличилось более чем в два раза, согласно данным NHS.

Усугубила ли пандемия расстройства пищевого поведения?

Доктор Линн Грин, главный клинический специалист цифровой платформы для охраны психического здоровья Kooth, ранее 20 лет проработала в НСЗ, в том числе в качестве ведущего психолога-консультанта по расстройствам пищевого поведения у детей и в подростковых стационарах. Она говорит, что расстройства пищевого поведения "уже росли" до появления Covid, но пандемия также была "идеальным штормом" по разным причинам.

Во время "Ковида" возникло реальное ощущение потери контроля над ситуацией и глубокая тревога, вызванная этим - а мы знаем, что при расстройствах пищевого поведения наличие чувства контроля имеет огромное значение. Расстройства пищевого поведения действительно сложны, существует множество причин и факторов уязвимости, но я подозреваю, что расстройство пищевого поведения развилось у большего числа людей, чем могло бы быть в противном случае. Я также думаю, что многие люди, которые либо выздоровели, либо были близки к выздоровлению, сорвались назад, когда разразилась пандемия".

"И, конечно, задержки в лечении - или перерывы в лечении - не помогли. Мы знаем, что многие очные службы закрылись, и многие люди боялись идти туда [за помощью]. Это определенно оказало большое влияние".

Виноваты ли социальные сети?

Социальные сети часто всплывают в этих разговорах, особенно в плане их влияния на формирование образа тела. Грин не считает, что все здесь черно-белое.

"Мы только что закончили Неделю осведомленности о психическом здоровье с акцентом на одиночество, и я думаю, что социальные сети могут быть действительно хорошим связующим звеном для людей и действительно помочь в этом", - говорит она. "Я не думаю, что социальные сети вызывают расстройства пищевого поведения - я не верю в это, - но я думаю, что тем, у кого есть расстройства пищевого поведения, может быть очень тяжело, [и] трудности с питанием могут усугубляться социальными сетями".

Грин считает, что необходимо более "надежное управление" в том, как мы решаем потенциально вредные аспекты социальных медиа, и цифровые платформы "должны работать с экспертами" для этого.

Лауреат премии за кампанию по борьбе с расстройствами пищевого поведения и писательница Хоуп Вирго, создавшая кампанию #dumpthescales, считает, что в данном случае играет роль множество факторов, и нам необходим широкомасштабный культурный сдвиг в отношении к неупорядоченному питанию.

"Расстройства пищевого поведения все еще подвергаются огромной стигматизации. Кроме того, общество нормализовало культуру расстройств пищевого поведения и в некоторых ситуациях поощряет некоторые из этих нездоровых форм поведения - это необходимо изменить. Нам необходимо более широкое образование в обществе, а также борьба с высоким уровнем стигматизации", - говорит Вирго.

"Что нам действительно необходимо, так это полная реформация служб, [и] адекватное финансирование для удовлетворения спроса. Нам необходимо срочно заняться проблемой расстройств пищевого поведения. Нам нужно общество, которое не зациклено на еде, подсчете калорий и нормализации культуры расстройств пищевого поведения".

Раннее вмешательство спасает жизни

"Мы знаем, что раннее вмешательство спасает жизни, однако стольким людям отказывают в услугах, потому что они не соответствуют определенным требованиям. Мы знаем, что ранняя диагностика является важнейшим элементом успешного лечения расстройств пищевого поведения, а к тому времени, когда проявятся "очевидные" признаки, болезнь, скорее всего, уже укоренится в человеке, и поэтому ее гораздо труднее лечить".

Грин согласна с тем, что борьба с расстройствами пищевого поведения на ранней стадии жизненно важна, но поскольку ресурсы специалистов "ограничены, и это часть проблемы, эти ограниченные ресурсы должны быть приоритетными, возможно, там, где самый высокий риск". А анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, поэтому она представляет собой высокий риск. Но в то же время есть все те люди, которые не получали поддержки, которые в настоящее время не относятся к группе высокого риска, но, возможно, находятся на пути к этому", - подчеркивает Грин.

"В конечном итоге, мы хотим снизить потребность в помощи на остром [конце шкалы]. К сожалению, она всегда будет существовать, но если мы сможем уменьшить ее, оказывая помощь раньше, это изменит ситуацию".

Люди не просто просыпаются в один прекрасный день с расстройством пищевого поведения, оно обычно развивается в течение определенного периода времени. И это сложно, существует очень много факторов риска. К ним относятся личностные факторы и жизненные события, которые могут их спровоцировать.

Низкая самооценка, травмы и семейная история, помимо всего прочего, также играют свою роль. Грин говорит, что нам необходимо поощрять культуру, в которой люди обращаются за помощью к психиатру, чтобы устранить эти факторы в корне - до того, как расстройство пищевого поведения разовьется или закрепится.