Основным признаком АС является наличие рентгенографического сакроилиита, то есть структурных изменений крестцово-подвздошных суставов (между крестцом и подвздошными костями), выявляемых на рентгенограмме таза. Со временем поражение сакроилеита может прогрессировать до полного сращения сустава. С другой стороны, болезнь может поражать и другие сегменты позвоночника (а именно шейный и поясничный). Это происходит из-за кальцификатов, образующихся между позвонками (синдесмофиты), которые впоследствии могут перейти в более тяжелую стадию, с кальцификацией передней и задней продольных связок ("бамбуковый" столб). Эти повреждения имеют тенденцию накапливаться по мере развития заболевания и жалоб пациента на усиление боли. Это также приводит к значительному снижению подвижности этих пациентов.

Причины возникновения AS неизвестны; однако курение признано фактором риска. Известно также, что существует генетическая предрасположенность, причем диагноз чаще ставится членам семьи. Ген, ответственный за большую часть этой предрасположенности, - HLA-B27.

Это заболевание поражает в основном молодых людей. Довольно редко, но не исключено, что симптомы и диагностика начинаются у людей в возрасте после 45 лет. Поэтому мы должны быть особенно внимательны, когда пациенты в возрасте от 20 до 40 лет начинают жаловаться на хроническую боль в пояснице.

Основным ее проявлением является хроническая боль в пояснице (продолжительностью более 3 месяцев) с воспалительным ритмом. Под этим мы подразумеваем, что боль в пояснице появляется утром, еще до физической нагрузки, и может разбудить пациента в течение ночи, не улучшаясь от отдыха и, что удивительно, способная улучшаться от движения. Также часто встречается длительная утренняя скованность. Характерна также связь с другими периферическими признаками и симптомами, такими как артрит, энтезит (воспаление сухожилий) и дактилит (генерализованное воспаление, охватывающее суставы, сухожилия и соединительную ткань определенного пальца). Даже на самых ранних стадиях заболевания у пациентов отмечается довольно значительная утомляемость, потеря функциональной способности к повседневной деятельности и нарушение трудоспособности. В более запущенных случаях потеря подвижности позвоночника и пораженных суставов также является важным компонентом снижения качества жизни.

В дополнение к суставным и внесуставным проявлениям, упомянутым выше, у этих пациентов также имеется набор сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз и гастродуоденальная язва.

Лечение этих пациентов должно представлять собой индивидуализированный план лечения, основанный на двух основных компонентах: фармакологическом и нефармакологическом лечении. Первое заключается в применении противовоспалительных препаратов, которые, к счастью, эффективны для большинства пациентов, или биотехнологических препаратов (при необходимости). Этот вариант открывает новые горизонты для населения, страдающего данной патологией, так как способен существенно изменить течение болезни, значительно улучшая качество жизни этих пациентов.

Нефармакологическое лечение должно быть сквозным для всех пациентов: рекомендации по здоровому образу жизни, а именно: отказ от курения, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, чрезвычайно важны.


За дополнительной информацией обращайтесь в Grupo HPA Saude по телефону +351 282 420 400