La menopausia se define como el último período menstrual seguido de la ausencia de menstruación durante los 12 meses siguientes, cuando no existen causas patológicas para ello. La menopausia es uno de los acontecimientos más importantes del ciclo vital reproductivo femenino, una transición de la etapa reproductiva a la no reproductiva.

Unacita anual de "mujer sana" ofrece una excelente oportunidad para aconsejar a las pacientes sobre cómo mantener un estilo de vida saludable y minimizar los riesgos para la salud. La citamédica periódica de la mujer sana debe incluir la detección, la evaluación y el asesoramiento.

Recomendaciones de cribado

Cáncer de mama. Las múltiples directrices de las organizaciones coinciden en que las mujeres se benefician de una mamografía de cribado al menos cada dos años desde los 50 hasta los 74. Las pruebas de que el cribado reduce la mortalidad por cáncer de mama son más sólidas para las mujeres de 50 a 69 años.

Por otra parte, la Sociedad Americana del Cáncer (ACS) recomienda realizar una mamografía anual a las mujeres de 45 a 54 años, y bienal a las de 55 años o más.

Cáncer de cuello uterino. En la población de edad avanzada, el cáncer es una de las causas predominantes de mortalidad y morbilidad, y su incidencia aumenta con la edad. El 60% de todos los cánceres y el 70% de las muertes relacionadas con el cáncer se producen en pacientes de 65 años o más.

En pacientes de 65 años o más, el cáncer de cuello uterino tiene una tasa de mortalidad que oscila entre el 40 y el 50%. Sin embargo, hay pruebas de que el cribado regular reduce en un 80% el riesgo de cáncer de cuello de útero gracias a la detección precoz mediante una prueba rutinaria de papanicolaou, y el tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical precursora puede reducir la tasa de mortalidad por cáncer de cuello de útero.

Según la AEC, las pruebas de cribado del cáncer de cuello de útero deben iniciarse en los tres primeros años desde la primera relación sexual o, como muy tarde, a los 21 años. Las mujeres posmenopáusicas deben someterse a la prueba conjunta del virus del papiloma humano y la citología cada cinco años, o a la citología sola cada tres años, hasta la edad de 65 años. Si las dos últimas pruebas dan resultados negativos, el cribado debe interrumpirse cuando la paciente cumpla 65 años. Una vez suspendido el cribado, no debe reanudarse en mujeres mayores de 65 años, aunque tengan una nueva pareja sexual.

El cribado debe suspenderse en las mujeres que se someten a una histerectomía total por enfermedad benigna.

Cáncer de endometrio e intrauterino

PatologíasEl cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más frecuente en los países desarrollados y representa casi el 5% de los casos y más del 2% de las muertes por cáncer en las mujeres, en todo el mundo.

Entre el 4 y el 11% de las mujeres posmenopáusicas presentarán hemorragias posmenopáusicas, lo que representa aproximadamente dos tercios de todas las visitas ginecológicas entre las mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas.

Las causas más comunes de hemorragia uterina en las mujeres posmenopáusicas son benignas e incluyen la atrofia vaginal o endometrial, los pólipos cervicales y los fibromas submucosos.

En muchos países europeos, las directrices recomiendan la ecografía transvaginal como enfoque de primera línea para evaluar la hemorragia posmenopáusica, con evaluación histológica.

Los ginecólogos pueden tener un impacto significativo en la salud de la paciente. Hoy en día, las mujeres viven un tercio de su vida después de la menopausia. Por lo tanto, hay muchas oportunidades para atender las necesidades de las mujeres posmenopáusicas.

Dra. Cátia Paixão Martins.Ginecología y Obstetricia enHPA - Alvor