Med mer än 20 års erfarenhet har han redan sitt eget utbildningscenter där han undervisar andra läkare i ansiktskirurgi. Han bjuds in att delta i konferenser utomlands, över hela världen, som Singapore, Brasilien, Istanbul, Kairo eller i USA, inklusive en inbjudan att undervisa i Facelift-tekniker på Mayo Clinic Rochester 2026.

När han inledde sin karriär fick han "otillräcklig undervisning" i ansiktskirurgi, som "huvudsakligen var rekonstruktiv och mycket lite estetiskt inriktad". Detta panorama fick läkaren att tänka att det inte var tillräckligt, och fick Tiago Baptista Fernandes att anmäla sig till olika postgraduerade utbildningar och besöka andra verkligheter, nämligen i USA.

The Portugal News (TPN): Varför ansåg du att de tekniker som användes var otillräckliga?

Tiago Baptista Fernandes (TBF): Traditionellt var lyftningen av ansiktet en lyftning av huden. Med andra ord öppnade man huden, sträckte ut den och tog ut vävnader. Detta hade flera nackdelar, eftersom huden är elastisk, så om vi sträcker den kommer den att gå tillbaka, och när den går tillbaka kommer det naturligtvis att leda till en förlust av resultatet.

Ännu värre är att det leder till spänningar i ärren, vilket innebär att sannolikheten för dåliga ärr är mycket stor och att resultatet varken blir långvarigt eller naturligt, eftersom det kan ge patienterna ett vindpinat utseende. Teknikerna har alltid utvecklats, och i början av 90-talet började amerikanska kirurger (Bruce Connel, Sam Hamra, Richard Warren m.fl.) att leta efter en deep plane-teknik, en teknik där de djupa vävnaderna omplacerades. Jag brukar göra en liknelse med att bädda en säng. Vi bäddar en säng genom att rätta till lakanet, och först därefter lägger vi på överkastet. Sängöverkastet är huden, lakanet är den djupa vävnaden, så ingen kommer att bädda sängen genom att dra i sängöverkastet och lämna lakanet med blåmärken.

TPN: Vad strävar människor efter när de ber om en ansiktslyftning?

TBF: Framför allt vill folk att det de känner inuti ska ha en korrelation mellan synsinnet och känslan av personen själv. Det innebär att människor tror att de är mycket yngre inuti än vad de verkar vara på utsidan. Naturligtvis är sociala medier dåliga exempel; de är vulgära i detta avseende, eftersom människor alltid konfronteras med skönhet, med perfektion, även om det som vi ser när vi stiger upp ur sängen och tittar oss i spegeln inte motsvarar det som människor ser på nätet.

Men på sociala medier är alla sminkade, kanske är de fulla av filter; därför finns det en oupphörlig jakt på något som årens gång inte tillåter. Men också den ständiga användningen av estetisk medicin, såsom botulinumtoxin, fyllmedel, peeling och icke-kirurgisk ansiktsföryngring, från en viss nivå av åldrande, slutar de att vara effektiva. Och efter det finns det två alternativ: antingen går folk över till ett mer avancerat ingrepp, eller så får de de där superfalska resultaten som vi ser hos otaliga Hollywoodstjärnor.

Och om vi nu tittar på den senaste statistiken från International Society of Aesthetic Surgery ser vi att det skett en minskning med 14,8 procent för kroppskirurgi, 14 procent för bröstkirurgi och en ökning med 4,3 procent för ansiktskirurgi. När det gäller icke-kirurgiska ingrepp i ansiktet ser vi en ökning med 42% och 8% mindre användning av fillers. Äntligen börjar folk förstå att dessa fulla ansikten är mycket fula.

Dessutom har vi nu en mycket viktig utveckling av det endoskopiska ansiktslyftet. Det började visserligen på 1900-talet, men har under de senaste 3/4 åren utvecklats dramatiskt och gör det för närvarande möjligt att uppnå liknande resultat som med öppna minifacelifttekniker (beroende på ansiktets åldrande), vilket gör endoskopiska minifacelifttekniker till de mest avancerade ansiktslyftningarna i världen. Vi är mycket stolta över att tillhöra en av de få plastikkirurgiska kliniker som har denna teknik tillgänglig för våra patienter och som behärskar denna procedur.

TPN: Hur är återhämtningen efter plastikkirurgi?

TBF: Det finns individuella variationer, och vi har varje kirurgs kirurgiska teknik; det finns kirurger med en tung hand och kirurger med en lättare hand. Vilket innebär att den aggression som görs mot vävnaderna också kommer att avgöra patientens svar.

Sammanfattningsvis finns det olika individuella åldrande-, genetiska och miljömässiga processer; vi kan inte förvänta oss att en yngre person, med ett mer begränsat ingrepp, har samma typ av svullnad och återhämtning som en äldre person, inte på grund av ålder, utan för att de har ett mycket mer markerat åldrande, vilket kommer att tvinga kirurgen att vara mer fullständig i sitt ingrepp.

Ur praktisk synvinkel bör man därför räkna med 2 till 3 veckors återhämtning efter ett ansiktslyft för att kunna vara presentabel. Parallellt med detta måste vi förbereda patienten för ingreppet. Patienten måste vara frisk, ha bra blodanalyser och förbereda sig med någon typ av tillskott om det behövs. Efter operationen är det mycket viktigt att använda specialiserad manuell lymfdränage, LED-ljus och hyperbarisk kammare för att återhämtningen ska bli så bra som möjligt.

Krediter: Bild som medföljer; Författare: Klient;

TPN: Söker människor efter proceduren som en förebyggande åtgärd?

TBF: Den här frågan är mycket relevant. Alla har inte den här uppfattningen, men det finns väldigt många människor som gör precis det du säger. Människor i 35-årsåldern börjar ha den här inställningen. Inte bara för att korrigera små saker som redan är märkbara, utan också för att fördröja åldrandet. De minimalt endoskopiska ansiktslyftningarna är nu guldstandard för att uppnå detta mål.

TPN: När bör en kirurg säga nej till en patient?

TBF: En ansvarsfull plastikkirurg måste veta när han eller hon ska säga nej till en patient, och det sker oftast när förfrågan handlar om orealistiska förväntningar, medicinska risker eller psykologiska problem. Om en patient tror att en operation kommer att förändra deras liv fullständigt, vill ha resultat som är anatomiskt omöjliga eller kräver perfektion är det bättre att säga nej och hänvisa dem till rådgivning eller mer realistiska mål. På samma sätt bör ingrepp inte utföras på patienter med okontrollerade hälsotillstånd som svår diabetes, hjärtsjukdom eller blödningsrubbningar, eller på patienter vars livsstilsfaktorer som rökning eller drogmissbruk avsevärt ökar de kirurgiska riskerna. Psykologiska varningssignaler, som kroppsdysmorfofobi, svår depression, ångest eller påtryckningar från andra att genomgå en operation, är också tydliga skäl att avstå, eftersom en operation inte kan ersätta psykisk vård eller lösa yttre påtryckningar. Tidpunkt och motivation spelar också roll - kirurger bör undvika att operera mycket unga patienter, personer som har bråttom till extrema ingrepp eller personer som söker operation under en tillfällig känslomässig kris. Slutligen måste etiska gränser respekteras: en kirurg bör avstå från ingrepp som äventyrar säkerheten, faller utanför dennes expertis eller prioriterar kosmetiska krav framför funktion. I många fall är det mest professionella och medmänskliga beslutet att säga nej eftersom det skyddar patientens hälsa, välbefinnande och långsiktiga tillfredsställelse.

TPN: Finns det någon risk med den notoriska ökningen av estetiska behandlingar?

TBF: De vetenskapliga kommittéerna för plastikkirurgi är extremt oroade över användningen och missbruket av termiska apparater för hudåtstramning, den ständiga användningen av produkter som påstås ge en hudretraktionseffekt och kollagenstimulering. Det finns specifika protokoll för att dessa behandlingar ska ge ett bra resultat, men det gäller inte i alla fall och inte för alla åldrar. Vi ser ständigt inre fibros, ärrbildning, knutor, trådar, alla möjliga situationer som gör vårt jobb mer komplicerat och som kan göra att ett ansiktslyft, oavsett vilken teknik som används, inte är genomförbart.

TPN: Hur kan människor få tillgång till klinikens behandlingar?

TBF: Sociala medier och webbplatsen upclinic.pt är bra plattformar för att kontakta oss. Människor bör lära känna kirurgerna, se vem de identifierar sig mer med, eftersom vi inte kan tillfredsställa alla, var och en av oss har en viss position i livet, och därför är det de människor som identifierar sig med den kirurgen, med den personen, som de ska gå till. För om det inte finns någon empati mellan läkaren och patienten kommer vi förmodligen inte att kunna nå de önskade resultaten.

Dr Tiago Baptista Fernandes

Plastikkirurg och klinikchef på Up Clinic

https://upclinic.pt/plastic-surgery/face/endoscopic-facelift/?lang=en