המתת חסד - שדה מוקשים אתי

המתת חסד, נושא בעל חשיבות אתית, רפואית וחברתית עמוקה, הייתה מוקד הדיון האינטנסיבי בפורטוגל בשנים האחרונות. תרגול זה, הכולל סיום מכוון של חייו של אדם כדי להקל על הסבל, העלה שאלות לגבי האיזון בין אוטונומיה פרטנית לבטיחות.

עמדתה המסורתית של פורטוגל בנושא המתת חסד הושפעה מאוד מהמורשת הקתולית שלה, הרואה בחיים קדושים ומתנגדת לכל פעולה מכוונת לסיומם בטרם עת. כנוצרי מחויב, אני חולק את דעותיה של הכנסייה הקתולית.

נקודת מבט מקראית

התנ"ך אינו מתייחס באופן ספציפי להתאבדות, אם כי הכנסייה הקתולית מלמדת שזה חטא. הכנסייה האנגליקנית נוקטת עמדה דומה. הארכיבישוף מקנטרברי כינה את הרעיון של מוות בסיוע "מסוכן" והציע שהוא יוביל ל"שיפוע חלקלק" שבו יותר אנשים ירגישו נאלצים לסיים את חייהם מבחינה רפואית

העמדה המשפטית בפורטוגל

המסע לקראת לגליזציה של המתת חסד בפורטוגל היה שנוי במחלוקת ומסומן על ידי ניסיונות חקיקה מרובים, נסיגות ותיקונים. בשנים 2020 ו -2021 העביר הפרלמנט של פורטוגל הצעות חוק להכשיר המתת חסד לאנשים הסובלים מכאבים בלתי נסבלים או ממחלות סופניות. עם זאת, הצעות חוק אלה נתקלו בהתנגדות מצד הנשיא מרסלו רבלו דה סוזה, שהטיל וטו על החקיקה. הנשיא ציטט חששות מהגדרות לא מדויקות והצורך באמצעי הגנה גדולים יותר להגנה על אנשים פגיעים

בעקבות הווטו נקרא בית המשפט החוקתי של פורטוגל להעריך את חוקיותם וחוקתם של החוקים המוצעים. בית המשפט העלה חששות לגבי השפה המעורפלת המשמשת בחקיקה, במיוחד מונחים כמו "סבל בלתי נסבל", וביקש הנחיות ברורות יותר

עם זאת, בית המשפט החוקתי קבע כי קבלת הזכות לחיים היא כמעט אוניברסלית, וזה היבט חיוני בפסק הדין כי ה- PCC לא מצא זכות זו כמכשול בפני החוק המוצע. השופט ג'ואו פדרו קאופרס הסביר כי "הזכות לחיים אינה כרוכה בחובה לחיות בשום פנים ואופן [וכי] התנאים שבהם מוות בסיוע רפואי מקובל מבחינה משפטית חייבים להיות "ברורים, צפויים וניתנים לשליטה". לפיכך, תפקידו של המחוקק להגדיר תנאים כאלה בבטחה עבור כל האנשים המעורבים בתהליך". (זהו תרגום להחלטת ה- PCC.

למרות שהחוק מתיר המתת חסד, חשוב גם לציין כי הפרטים ופרטי היישום עדיין מתוכננים, כאשר הסדרת החוק טרם נחקקה במלואה. לכן, לא ניתן לקבוע באופן סופי כמה אנשים עברו בפועל המתת חסד בפורטוגל על פי החוק החדש

הדעה של רוב המומחים המשפטיים היא כי המתת חסד מותרת כיום בפורטוגל, אך אף רופא לא יהיה מוכן לתת את התרופות הדרושות.

המתת חסד אינה אפשרית להסדיר

יש כל כך הרבה בעיות ואתגרים, קשה לדעת מאיפה להתחיל. בבריטניה, דאם אסתר רנטזן היא קמפיין עז למען המתת חסד. הבעיות הרפואיות שלה הובילו אותה לרצות אפשרות זו לעצמה, כמו גם לאחרים. לפני שנתיים נתנו לה שישה חודשים לחיות. היא עדיין בחיים (ומנהלת קמפיין). אחת ההצעות המשפטיות הבסיסיות היא כי המתת חסד צריכה להיות מוגבלת לאנשים עם שישה חודשים או פחות לחיות. מי יכול, עם ידע מוחלט, לאשר מגבלת חיים של שישה חודשים? ישנם מקרים רבים אחרים של אנשים שאובחנו שיש להם רק שישה חודשים או פחות לחיות בפועל חיים הרבה יותר זמן.

שינוי תקנות

בריטניה היא המדינה האחרונה שמנקטת במדיניות זו, אך כמו במדינות אחרות, פוליטיקאים ממשיכים לשנות את היעדים ולהשקות את אמצעי ההגנה. פוליטיקאים בבריטניה אישרו להתקדם בנושא המתת חסד. הוצגו להם אמצעי ההגנה, והכי חשוב, שיידרש שופט בג"ץ כדי לאשר בקשה להמתת חסד מרצון. ברגע שזה עבר לשלב הוועדה, זה כבר השתנה ל"ועדה "ולא לשופט.

בקנדה המתת חסד, המכונה סיוע רפואי במוות (MAID), מותרת באופן חוקי מאז 2016 ועברה כמה תיקונים. בשנת 2021 הורחבה הזכאות לכלול אנשים שחווים סבל בלתי נסבל עקב מצבים רפואיים לא סופניים. תיקונים נוספים, כגון הכללה פוטנציאלית של מחלות נפש כקריטריון יחיד, נבדקו אך היישום התמודד עם עיכובים כדי לטפל בחששות ולהבטיח אמצעי הגנה נאותים.

במילים אחרות, מה שהוסכם בתחילה יכול להיות נתון לשינוי ככל שעובר הזמן. ברגע שעבר את מכשול הקבלה על ידי הממשלה המתאימה, זה לא אומר שהחוק לא יתוקן או ישתנה

סוגיות קריטיות אחרות

הנושא שמדאיג אותי ביותר הוא נושא ההסכמה. לא משנה מה אמצעי ההגנה, אדם שמרגיש שהוא נטל על משפחתו יכול להשתכנע, או לשכנע את עצמו, כי סיום חייו יהווה הקלה למשפחתו. עם כל הרצון שבעולם, הם בהחלט יכולים לשכנע רופאים או פסיכיאטרים שזה הרצון שלהם, כי במובן מסוים זה כן, אבל זה לא עילה להתאבדות

נושא נוסף שהועלה הוא שאם רופא אפילו מזכיר את האפשרות של המתת חסד לחולה הסובל מכאבים עזים ותוחלת חיים מוגבלת, המטופל יכול לפרש זאת כעידוד לשקול אפשרות זו.

כל נושא המתת חסד הוא שדה מוקשים מוסרי. לא רק למקצוע הרפואה, אלא גם לממשלות לחוקק בצורה בטוחה. זה כמעט בלתי אפשרי. אף רופא לא יכול לחזות בוודאות מוחלטת את המוות הסביר של מישהו תוך שישה חודשים

מסקנה

תשע מדינות אירופיות אישרו לאחרונה, בתנאים שונים, המתת חסד. שוויץ, לעומת זאת, אישרה המתת חסד בשנת 1942. מלבד שוויץ, רק אזרחים יכולים להשתמש בחוק זה בארצם. שוויץ תקבל חולים ממדינות אחרות. המתת חסד מרצון היא תחילתו של מדרון חלקלק שמוביל להמתת חסד לא רצונית והרג אנשים שנחשבים לא רצויים. גרוע מכך, המתת חסד עשויה להפוך לדרך חסכונית לטיפול בחולים סופניים. יש להעריך את כל בני האדם, ללא קשר לגיל, מין, גזע, דת, מעמד חברתי או פוטנציאל ההישגים שלהם.

דלת זו" לא הייתה צריכה להיפתח, אבל עכשיו היא פתוחה מעט, היא תיפתח לאט לרווחה. זה רק עניין של זמן

Resident in Portugal for 50 years, publishing and writing about Portugal since 1977. Privileged to have seen, firsthand, Portugal progress from a dictatorship (1974) into a stable democracy. 

Paul Luckman