Er schloss sein Medizinstudium an der Fakultät für medizinische Wissenschaften der Universidade Nova de Lisboa ab. Im Jahr 1988 wollte er sich in Lissabon niederlassen, aber aus verschiedenen Gründen zog er schließlich an die Algarve, eine Entscheidung, die er nicht bereut.

Im Jahr 2013 gründete er zusammen mit Dr. Henrique Cruz den orthopädischen Dienst am Hospital Particular do Algarve, der einen strukturierten kollegialen Dienst für die Ausbildung bieten soll.

Seit ihrer Gründung zählt die HPA Orthopaedics Group 10 orthopädische Chirurgen und führt mehr als 2.400 Operationen und 16.000 Konsultationen pro Jahr durch, wie aus den im Jahr 2024 veröffentlichten Daten hervorgeht. Darüber hinaus wurden bereits 20 wissenschaftliche Artikel international veröffentlicht.

Derzeit bietet das Krankenhaus Konsultationen für alle Subspezialitäten mit Ausnahme der Kinderorthopädie an.

Die Portugal Nachrichten (TPN): Welche Probleme treten im Bereich der Orthopädie am häufigsten bei den Knien auf?

João Paulo Sousa (JPS): Es gibt im Wesentlichen zwei Bereiche: die Sportmedizin, in der Bänder- und Meniskusverletzungen überwiegen, und die rekonstruktive Medizin, die sich mit degenerativer Pathologie (Arthrose) befasst. Im ersten Bereich bin ich nicht tätig, das machen andere Kollegen ganz hervorragend. Ich arbeite hauptsächlich auf dem zweiten Gebiet, wo die Lösung in der Endoprothetik liegt, in diesem Fall des Knies, allgemein bekannt als Kniegelenkersatz (KR).

Auf dem Gebiet der Knieendoprothetik haben wir uns immer auf der Grundlage einer ständigen Datenerfassung weiterentwickelt, die unsere Ergebnisse und Optionen fast sofort auswertet und überwacht. Wir verfügen über eine mit unseren Patienten erstellte Datenbank, die bereits mehr als 1.100 Fälle mit mehr als 220.000 Datenpunkten umfasst, in der die funktionellen Ergebnisse und die Patientenzufriedenheit systematisch erfasst werden. Wir möchten, dass alle unsere Patienten vor und in verschiedenen Stadien nach der Operation unter funktionellen Gesichtspunkten beurteilt werden, damit wir jeden einzelnen Fall und unsere Entscheidungen insgesamt klinisch überwachen können.

Diese Datenbank war die Quelle zahlreicher Mitteilungen, Veröffentlichungen und Magisterarbeiten in enger Zusammenarbeit mit der Universität der Algarve.

PJ ist für Patienten indiziert, deren Gelenke den Knorpel verloren haben, die Struktur, die die Bewegung zwischen den Knochen mit minimaler Reibung und ohne Schmerzen ermöglicht, was zu Schmerzen, Steifheit, Knirschen und Gelenkverformungen führt. Wenn konservative Maßnahmen wie Gelenkbehandlung, Gewichtsabnahme, Physiotherapie, orale Medikation und intraartikuläre Injektionen versagen und Schmerzen und Behinderung die täglichen Aktivitäten des Patienten stark beeinträchtigen, ist PJ angezeigt.

Die Operation besteht aus der Implantation von drei oder vier Elementen: einer Femurkomponente aus Metall, Chrom-Kobalt oder Oxinium, einer Tibiakomponente aus Titan, einer an der Tibiakomponente befestigten Kunststoffkomponente (Polyethylen), die eine Bewegung mit minimalem Verschleiß zwischen diesen beiden Elementen ermöglicht, und in einigen Fällen einem Element in der Patella.

TPN: Was ist die robotergestützte Kniechirurgie?

JPS: Wir nennen das System, das uns hilft, die Größe und die Position dieser Implantate zu bestimmen, um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen, "Instrumentierung". Diese Entscheidung über die Größe und insbesondere die Lage und Ausrichtung ist entscheidend für das endgültige funktionelle und klinische Ergebnis. Es gibt drei Arten der Instrumentierung: die klassische (CI), die wir bis 2011 verwendet haben und die in den meisten Krankenhäusern zum Einsatz kommt und bei der uns eine Reihe von Instrumenten während der Operation in einer etwas ungenauen und begrenzten Weise unterstützt; die patientenspezifische Instrumentierung (PSI), bei der auf der Grundlage eines MRT und von Röntgenbildern für jeden Patienten ein spezifischer Plan von einer Gruppe von Ingenieuren in der Schweiz erstellt wird. In unserem Fall wird dieser Plan vom Chirurgen überprüft und, wenn er genehmigt wird, ein Schneidblock (in den USA) erstellt, der sich genau an die Gelenkenden des Oberschenkels und des Schienbeins anpasst und die genaue Positionierung der Implantate vorgibt. Wir waren 2011 die ersten Anwender dieses Systems in Portugal und sind das Zentrum mit den meisten Fällen auf der Iberischen Halbinsel. Im April 2013 begannen wir schließlich mit der robotergestützten Instrumentation, bei der die computergestützte Chirurgie ein Modell erstellt, das der Anatomie des Patienten entspricht, wobei die Knochenanatomie und die Spannungen der Kapsel-Band-Hülle berücksichtigt werden, um dem Chirurgen Informationen für die optimale Platzierung der Implantate zu geben. Sobald diese Position festgelegt ist, führt ein Roboter die Knochenschnitte durch. Wir haben die erste robotergestützte Knieoperation in Portugal durchgeführt. Wir sind das Zentrum mit den meisten Fällen, etwa 150, und wir sind ein Ausbildungszentrum für mehrere Kollegen, die uns zur Ausbildung besucht haben, um die Technik in ihren Zentren einzuführen.

TPN: In welchen Fällen wird dieser chirurgische Eingriff durchgeführt?

JPS: In diesem Stadium verwenden wir die drei Instrumentierungstechniken. Die Wahl für jeden Patienten hängt von der Präferenz des Chirurgen und der Wahl des Patienten ab. Bei meinen Patienten wähle ich sie grundsätzlich für alle Patienten.

Credits: Bild zur Verfügung gestellt; Autor: Kunde;

TPN: Wie ist die Genesung nach diesem chirurgischen Eingriff?

JPS: Die Genesung bei diesem Verfahren ist schwierig und langwierig, schwieriger als bei der Hüfte. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer im Krankenhaus beträgt etwas weniger als zwei Tage und ist damit etwas kürzer als bei anderen Eingriffen, ob konventionell oder PSI. Die operierte Gliedmaße kann frei belastet werden, aber die Verwendung von Krücken ist notwendig, nicht um das Implantat zu schützen, sondern um dem Patienten Gleichgewicht zu geben. Ob zwei, eine oder gar keine Krücken verwendet werden, hängt also von der Sicherheit und Stabilität des Patienten ab. In der Regel sind es zwei in der ersten Woche und keine zwischen der zweiten und vierten Woche. Trotz der Schmerzen, die medikamentös unter Kontrolle gehalten werden, ist es wichtig, dass der Patient das Gelenk so schnell wie möglich mobilisiert, denn je früher dies geschieht, desto leichter ist es, die Beweglichkeit wiederzuerlangen. Bei der Funktionsbeurteilung, die wir bei unseren Patienten durchführen, stellen wir fest, dass es ihnen bereits nach einem Monat besser geht als vor der Operation, aber der maximale Komfort wird nach mehr als einem Jahr erreicht.

Keine Operation ist ohne Komplikationen. Die am meisten gefürchtete Komplikation bei diesem Verfahren ist die Infektion, aber wir haben eine Infektionsrate von weniger als 0,5 %, was mit jedem Zentrum von Weltrang vergleichbar ist.

TPN: HPA war ein Pionier bei diesem chirurgischen Verfahren. Wie viele Patienten haben sich bisher diesem Eingriff unterzogen?

JPS: Das Wichtigste ist die Zufriedenheit der Patienten. Wir überwachen die Patientenzufriedenheit in Echtzeit mithilfe unserer Datenbank. Die nachstehende Tabelle zeigt die Zufriedenheitsergebnisse von mehr als 850 befragten Patienten, die gebeten wurden, ihre Zufriedenheit auf einer Skala von 1 bis 10 zu bewerten. Wir können zwei Dinge erkennen: Die Entwicklung der Instrumente hat sich in einer Verbesserung der Zufriedenheitsergebnisse niedergeschlagen; bei der robotergestützten Chirurgie liegt das Zufriedenheitsniveau derzeit bei 9, was hervorragend ist. Der Anteil der unzufriedenen Patienten, die mit weniger als 6 bewertet werden, liegt bei etwa 7 %. Das bedeutet nicht, dass es ihnen schlechter geht als vor der Operation, sondern eher, dass es ihnen nicht so gut geht, wie sie es sich erhofft hatten.

TPN: Gibt es ein Ziel, das in dieser Hinsicht nicht erreicht wurde?

JPS: Abschließend noch ein paar Worte zu einem alten Ziel, das noch nicht erreicht wurde. Die Algarve ist derzeit die einzige Region des Landes, in der es keine Ausbildungszentren für orthopädische Assistenzärzte gibt; es gibt keine Zentren mit Ausbildungsqualifikationen für das Fachgebiet Orthopädie. Das Universitätskrankenhauszentrum der Algarve (CHUA) hat diese Zulassung verloren. Die Akkreditierung wird von der portugiesischen Ärztekammer erteilt. Wir haben bereits eine Teilzulassung für dreimonatige Praktika, aber wir werden weiter kämpfen, denn wir glauben, dass wir die Voraussetzungen dafür schon lange haben, um alle Hindernisse zu überwinden und der Region wieder ein Ausbildungszentrum für orthopädische Chirurgen zu geben.

Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an Grupo HPA Saude unter (+351) 282 420 400.