Ukończył medycynę na Wydziale Nauk Medycznych Universidade Nova de Lisboa. W 1988 roku jego celem było osiedlenie się w Lizbonie, ale z różnych powodów przeniósł się do Algarve, czego nie żałuje.

W 2013 roku, wraz z dr Henrique Cruzem, stworzył oddział ortopedyczny w Hospital Particular do Algarve, którego celem jest zapewnienie ustrukturyzowanych usług szkoleniowych.

Od momentu powstania, HPA Orthopaedics Group ma obecnie 10 chirurgów ortopedów i wykonuje ponad 2400 operacji i 16 000 konsultacji rocznie, zgodnie z danymi opublikowanymi w 2024 roku. Ponadto opublikowano już 20 artykułów naukowych na arenie międzynarodowej.

Obecnie szpital oferuje konsultacje w zakresie wszystkich podspecjalności z wyjątkiem ortopedii dziecięcej.

The Portugal News (TPN): Jeśli chodzi o ortopedię, jakie problemy najczęściej dotykają kolana?

João Paulo Sousa (JPS): Zasadniczo istnieją dwa obszary: medycyna sportowa, w której dominują urazy więzadeł i łąkotek, oraz medycyna rekonstrukcyjna, która zajmuje się patologią zwyrodnieniową (choroba zwyrodnieniowa stawów). Nie pracuję w pierwszym obszarze; inni koledzy robią to doskonale. Zajmuję się głównie drugim obszarem, w którym rozwiązaniem jest artroplastyka, w tym przypadku stawu kolanowego, powszechnie znana jako endoprotezoplastyka stawu kolanowego (KR).

W dziedzinie endoprotezoplastyki stawu kolanowego zawsze ewoluowaliśmy w oparciu o ciągłe gromadzenie danych, które oceniają i monitorują nasze wyniki i opcje niemal natychmiast. Posiadamy bazę danych, stworzoną wraz z naszymi pacjentami, która obejmuje już ponad 1100 przypadków, z ponad 220 000 punktów danych, w których systematycznie rejestrowane są wyniki funkcjonalne i zadowolenie pacjentów. Chcemy, aby wszyscy nasi pacjenci byli oceniani z funkcjonalnego punktu widzenia przed i na różnych etapach po operacji, abyśmy mogli klinicznie monitorować każdy przypadek i nasze decyzje jako całość.

Ta baza danych była źródłem licznych komunikatów, publikacji i prac magisterskich w ścisłej współpracy z Uniwersytetem w Algarve.

PJ jest wskazany u pacjentów, których stawy utraciły chrząstkę, strukturę umożliwiającą ruch między kośćmi przy minimalnym tarciu i bez bólu, co prowadzi do bólu, sztywności, trzeszczenia i deformacji stawów. Gdy środki zachowawcze, takie jak leczenie stawów, utrata masy ciała, fizjoterapia, leki doustne i zastrzyki dostawowe zawodzą, a ból i niepełnosprawność mają duży wpływ na codzienne czynności pacjenta, wskazana jest PJ.

Operacja polega na wszczepieniu trzech lub czterech elementów: elementu udowego wykonanego z metalu, chromowo-kobaltowego lub oksynowego; elementu piszczelowego wykonanego z tytanu; elementu z tworzywa sztucznego (polietylenu) przymocowanego do elementu piszczelowego, który umożliwia ruch przy minimalnym zużyciu między tymi dwoma elementami; oraz, w niektórych przypadkach, elementu w rzepce.

TPN: Czym jest zrobotyzowana chirurgia kolana?

JPS: System, który pomaga nam zdecydować o rozmiarze i umiejscowieniu tych implantów w celu osiągnięcia najlepszego możliwego rezultatu, nazywamy "oprzyrządowaniem". Ta decyzja dotycząca rozmiaru, a w szczególności lokalizacji i orientacji, ma kluczowe znaczenie dla ostatecznego wyniku funkcjonalnego i klinicznego. Istnieją trzy rodzaje instrumentacji: klasyczna (CI), z której korzystaliśmy do 2011 r. i która jest stosowana w zdecydowanej większości szpitali, gdzie seria instrumentów pomaga nam podczas operacji, w nieco nieprecyzyjny i ograniczony sposób; instrumentacja specyficzna dla pacjenta (PSI), gdzie na podstawie MRI i zdjęć rentgenowskich grupa inżynierów z siedzibą w Szwajcarii opracowuje konkretny plan dla każdego pacjenta. W naszym przypadku plan ten jest sprawdzany przez chirurga i po zatwierdzeniu generuje blok tnący (w USA), który precyzyjnie dopasowuje się do końców stawowych kości udowej i piszczelowej i kieruje dokładnym pozycjonowaniem implantów. Byliśmy pierwszymi użytkownikami tego systemu w Portugalii w 2011 roku i jesteśmy ośrodkiem z największą liczbą przypadków na Półwyspie Iberyjskim. Wreszcie, w kwietniu 2013 r. rozpoczęliśmy instrumentację zrobotyzowaną, w której chirurgia wspomagana komputerowo tworzy model podobny do anatomii pacjenta, biorąc pod uwagę anatomię kości i napięcia otoczki torebkowo-więzadłowej, w celu dostarczenia chirurgowi informacji umożliwiających umieszczenie implantów w najbardziej dogodny sposób. Po ustaleniu tej lokalizacji robot wykonuje cięcie kości. Przeprowadziliśmy pierwszą zrobotyzowaną operację kolana w Portugalii. Jesteśmy ośrodkiem z największą liczbą przypadków, około 150, i jesteśmy ośrodkiem szkoleniowym dla kilku kolegów, którzy odwiedzili nas na szkolenie w celu rozpoczęcia stosowania tej techniki w swoich ośrodkach.

TPN: W jakich przypadkach wykonywana jest ta procedura chirurgiczna?

JPS: Na tym etapie stosujemy trzy techniki instrumentacji. Wybór dla każdego pacjenta zależy od preferencji chirurga i wyboru pacjenta. W przypadku moich pacjentów przyjmuję to jako podstawowy wybór dla wszystkich pacjentów.

Credits: Dostarczone zdjęcie; Autor: Klient;

TPN: Jak przebiega rekonwalescencja po tym zabiegu chirurgicznym?

JPS: Rekonwalescencja po tej procedurze jest trudna i długa, trudniejsza niż w przypadku jej odpowiednika w stawie biodrowym. Średnia długość pobytu w szpitalu wynosi nieco mniej niż dwa dni, nieco krócej niż w przypadku innych zabiegów, zarówno konwencjonalnych, jak i PSI. Pozwala na swobodne obciążanie operowanej kończyny, ale użycie kul jest konieczne, nie w celu ochrony implantu, ale w celu zapewnienia pacjentowi równowagi. W związku z tym to, czy używać dwóch, jednej czy żadnej, zależy od pacjenta, w zależności od jego bezpieczeństwa i stabilności. Zwykle dwie kule w pierwszym tygodniu i żadna między drugim a czwartym tygodniem. Pomimo bólu, który jest kontrolowany medycznie, ważne jest, aby pacjent jak najszybciej zmobilizował staw, ponieważ im wcześniej to zrobi, tym łatwiej jest odzyskać mobilność. W ocenie funkcjonalnej, którą przeprowadzamy u naszych pacjentów, stwierdzamy, że po miesiącu są już lepsi niż przed operacją, ale maksymalny komfort osiąga się po ponad roku.

Żadna operacja nie jest pozbawiona powikłań. Najbardziej obawiającym się powikłaniem w tej procedurze jest infekcja, ale wskaźnik infekcji wynosi u nas mniej niż 0,5%, co jest na równi z każdym światowej klasy ośrodkiem.

TPN: HPA było pionierem w tej procedurze chirurgicznej. Ilu pacjentów przeszło do tej pory operację?

JPS: Najważniejsza jest satysfakcja pacjentów. Monitorujemy zadowolenie pacjentów w czasie rzeczywistym za pomocą naszej bazy danych. Poniższa tabela przedstawia wyniki zadowolenia z ponad 850 ankietowanych przypadków, którzy zostali poproszeni o ocenę swojej satysfakcji w skali od 1 do 10. Widzimy dwie rzeczy: ewolucja oprzyrządowania znalazła odzwierciedlenie w poprawie wyników satysfakcji; dzięki chirurgii robotycznej poziom satysfakcji jest obecnie bliski 9, co jest doskonałym wynikiem. Nasz wskaźnik niezadowolonych pacjentów, ocenionych poniżej 6, wynosi około 7%. Nie oznacza to, że są oni w gorszej sytuacji niż przed operacją, ale raczej, że nie czują się tak dobrze, jak się spodziewali.

TPN: Czy jest jakiś cel, który nie został osiągnięty w tym zakresie?

JPS: Na koniec kilka słów o starym celu, który nie został jeszcze osiągnięty. Algarve jest obecnie jedynym regionem w kraju, w którym nie ma ośrodków szkoleniowych dla stażystów ortopedów; nie ma ośrodków posiadających kwalifikacje szkoleniowe w zakresie specjalizacji ortopedycznej. Uniwersyteckie Centrum Szpitalne Algarve (CHUA) utraciło ją. Akredytacja ta jest przyznawana przez Portugalskie Stowarzyszenie Medyczne. Mamy już częściową akredytację na trzymiesięczne staże, ale będziemy nadal walczyć, ponieważ wierzymy, że od dawna mamy do tego warunki, aby pokonać wszystkie przeszkody i ponownie zapewnić regionowi centrum szkoleniowe dla chirurgów ortopedów.

Aby uzyskać więcej informacji, prosimy o kontakt z Grupo HPA Saude pod numerem (+351) 282 420 400.